■广西医科大学第一附属医院 杨玉杰

大部分患者做完手术后会出现一段时间的发热现象，从医学的角度称为手术热。本文将从手术热的定义、临床表现、与感染的区别表现、护理措施等方面进行科普介绍。

一、手术热的定义

手术热又称外科热或吸收热，是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应。

二、临床表现

术后患者的体温可略升高，幅度在0.5～1.0℃，如果不超过38.5℃一般不需要特殊处理，体温可自行恢复正常。少数患者术后早期体温可高达40℃，仍可视为术后反应，常常是由于代谢或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应所致。

三、与感染的区别表现

手术热体温一般不超过38.5℃，且持续时间为术后1～3天。若术后3～6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因；术后留置导尿管容易并发尿路感染；若持续高热，应警惕是否存在严重的并发症，如腹腔残余脓肿等。患者出现感染时，勿过度担心或焦虑，可咨询医护人员，并积极配合治疗。

四、护理方法

1.一般处理。卧床休息，采取舒适的体位，减少机体消耗。出现发热时，手术结束后处于禁食禁饮的时段内，可通过外周输液补充液体。患者及家属不可自行调节输液速度，以免增加心脏负担。手术结束后，患者生命体征平稳，经过观察可以进食流质食物时，如果是小婴儿，优先喂母乳，如果是配方奶喂养的可以直接给配方奶。大孩子可以给温水、果汁、米汤等。成年人可喝温水或功能性饮料等，摄入量由少量开始，不出现呛咳或腹胀等症状可适量增加摄入量。

2.物理降温。局部冷疗：如使用冰帽、冰袋、冷湿敷等进行降温。冷敷时间不得超过30分钟，同时应密切观察患者的生命体征及皮肤状况，以免发生冻伤。全身冷疗：如通过温水擦浴、酒精擦浴等进行降温，其间密切注意患者的生命体征、皮肤状况。婴幼儿、血液患者禁止酒精擦浴，因为酒精挥发后会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，可导致中枢神经系统中毒，影响智力发育。

3.药物降温。一般情况下，体温低于38.5℃的患者不采用药物降温，只需通过物理降温。当体温高于38.5℃时，可采用药物降温，医生可根据患者的病情选择适宜的退热药。退热后在条件允许的情况下要及时补充水分，避免出现脱水的症状。并且及时更换潮湿的衣裤或床单、被子等，以免感冒。若患者多日持续高热不退，应及时与医护人员沟通，由医护人员根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析，同时加强观察和监测，如胸部X线摄片、伤口分泌物的涂片和培养、血培养、尿液检查等，以明确诊断并对症处理。

4.饮食要求。手术结束后，因为麻药的刺激或者手术的创伤，患者胃肠道的早期功能是不能够完全恢复的，可以先喝一些温水，且没有出现呛咳或腹胀等现象后，如果术后出现排气且腹胀、腹痛等症状明显减轻，可以进食少量米汤、果汁等流质食物。牛奶容易引起胀气，不建议手术后早期饮用。等到开始适量流质饮食并且没有出现腹胀、腹痛等现象，就可以过渡到半流质饮食，比如粥、面条等易消化的食物，最终恢复到正常饮食。如果手术以后持续没有排气且腹胀、腹痛严重，建议暂时禁食，通过静脉补充营养，增加活动促进胃肠蠕动恢复以后逐步恢复正常饮食。整个手术后的恢复期都应吃软的、容易消化的食物，避免吃太硬的、难消化的食物增加胃肠道负担。另外，也不能吃鱼生或雪糕等生冷食物，容易导致胃肠道功能紊乱而产生腹痛。还有，也不要吃煎炸、油腻、刺激性、容易上火的食物，例如辣椒、麻辣烫或者炒粉、炒面、油条等，有可能会导致上火而引起伤口发炎、感染。

五、结论

通过本文希望提高公众对手术热的认知程度，患者遇到手术热时不要担心也不要过度焦虑，积极配合医护人员进行诊疗工作，顺利度过手术后的恢复期，恢复正常的日常生活。