■广西壮族自治区南溪山医院病理科 邓小丽

相信很多女性朋友体检时医生都会建议做HPV检查和TCT检查，但是很多人并不知道这是为什么，今天我们来了解一下。

HPV检查是通过宫颈分泌物检测是否感染了HPV（人乳头瘤病毒），对于生殖器癌症的筛查有非常重要的作用。TCT检查是膜式薄层液基细胞学检测的简称，是从宫颈取少量细胞置于显微镜下观察，看有没有宫颈的癌前病变和宫颈癌，同时还能发现微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。一般情况下，医生会建议两者都做。它们有何区别？有什么关联？

一、两者检查目的有何区别

两者检查目的一样，但检查重点不一样。HPV检查和TCT检查都应用于宫颈癌的筛查，但检查侧重点不同。一个以检查病毒为主，因为95%以上的宫颈癌患者都存在HPV感染，另一个以检查细胞组织为主，通过TCT观察宫颈组织细胞的变化来确定是否有癌变。

二、HPV检查跟TCT检查意义的区别

什么是HPV检查？HPV目前确定的类型有超过100种，不同的分型可引起不同的疾病。HPV检查主要是检查是否存在HPV各种类型的感染，再根据各型HPV进行辨病诊断，如95%以上的宫颈癌患者都存在HPV感染。

什么是TCT检查？TCT是膜式薄层液基细胞学，TCT检查是采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是通过TCT观察宫颈前皮肤组织细胞的变化来确定是否癌变。

三、两者适应范围的区别

1.HPV检查的适应范围：白带增多、白带异味的患者；女性生殖道反复感染患者；子宫颈糜烂患者；女性性病患者；性生活出血，不规则阴道流血患者；子宫颈疾病治疗前（排除宫颈癌）；宫颈上皮内瘤变（CIN）患者或宫颈癌者治疗后的追踪复查；有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。2.TCT检查的适应范围：用于宫颈炎的检查，可发现微生物感染如真菌、滴虫、细菌、衣原体等；为宫颈癌筛查首选；疑似宫颈、宫颈管内恶性病变者。

四、HPV检查跟TCT检查相同之处

两者都主要用于筛查宫颈癌，而且检查取标本的方式都相同，使用采样器于生殖道内取得标本。

五、为何医生会建议两者一起做

HPV检查跟TCT检查联合使用是目前早期发现宫颈病变的最佳筛查方案。特别是对于TCT检查未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞和鳞状上皮内低病变，HPV检查是一种有效的再分类方法。

六、预防宫颈癌，做好这两步

宫颈癌在早期往往没有明显的症状，但我们可以通过宫颈HPV和细胞学检查进行筛查，以求早期发现、早期诊断、早期治疗。研究显示，绝大多数宫颈癌是和HPV感染有关，已经明确高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，即宫颈发生癌变的过程中，HPV感染是最为关键的环节。

预防宫颈癌，做好这两步：

1.做好预防措施。（1）自己守住第一道防线。性生活时注意安全。如今性观念逐渐开放，但是始终要记住一点，爱惜自己、性生活时采取保护措施、使用避孕套。（2）加强自身免疫力。大多数HPV会被自身免疫系统消灭掉。所以，别熬夜、戒烟酒、多运动、保持心情舒畅，拥有好的生活习惯。2.做好科学防治（宫颈癌三级预防）。一级预防即病因预防——注射HPV疫苗。目前国际上HPV疫苗有三种：二价、四价、九价。这三种疫苗目前都已在中国大陆上市，可以在医院接种。HPV疫苗无论二价、四价、九价均不能覆盖所有可能导致癌症的病毒亚型，因此接种疫苗后仍然需要进行常规的宫颈癌筛查。二级预防即宫颈癌的筛查——TCT筛查及HPV筛查。三级预防即临床预防，指宫颈上皮内瘤变及宫颈癌确诊后的积极有效治疗措施，防止病情恶化、预防疾病复发，改善患者生活质量及生存期等。

大家要正视TCT、HPV这两项检查，不要讳疾忌医，不要过分焦虑，相信医生的判断，积极配合医生诊疗，早预防，早检查，早发现，早治疗。总之，宫颈癌可防可控，不用过度害怕。