我国糖尿病管理呈“三高三低”特点，专家提醒做好健康管理

扼制“健康杀手”进程 提升生活幸福感

今天是第18个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病，已成为全球性的公共卫生问题。在我国，糖尿病已成为严重威胁居民健康的四大慢性病之一，也是多种疾病的致病危险因素，可引起多种严重并发症。近年来，我国糖尿病管理呈“三高三低”特点，专家表示，只有做好糖尿病管理，才能扼制这个“含糖量”极高的“健康杀手”的进程，改善患者的生活，提升患者的整体幸福感。

我国糖尿病的“三高三低”

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的慢性、全身性、进展性疾病。

随着我国社会经济快速发展，居民生活方式迎来巨大变化，饮食方面摄入高糖、高热量食物较多，活动量减少，叠加人口老龄化等因素，糖尿病的发病率逐年上升，成为严重的公共卫生问题。在国家卫生健康委发布的高血压等慢性病营养和运动指导原则（2024年版）中，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，50岁及以上成人糖尿病患病率更高，大部分糖尿病患者属于Ⅱ型糖尿病。

流行病学调查显示，我国糖尿病的管理现状令人担忧，可用“三高三低”来形容。即患病率高、并发症发生率高、治疗费用高，知晓率低、诊断率低、控制率低。同时，我国糖尿病年轻化现象日趋严重，肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。

遗传并非糖尿病的唯一病因

“我不胖，也不是很爱吃甜食，父母两边家族都没有糖尿病，怎么也会得糖尿病？”前段时间单位体检，37岁的小陈对自己被确诊糖尿病有些难以接受：她的空腹血糖竟然高达14mmol/L。小陈说，这一年来她感到身体有些异常，经常感觉口渴，过去很少起夜的，现在晚上睡觉都要起来小便一两次，看东西经常感觉不够清楚，她以为是休息不好所致，没太在意。“没想到，这是糖尿病在向我发出的预警信号。”小陈懊悔不已。

对此，广西中医药大学第一附属医院内分泌科副主任王振刚表示，临床上，像小陈这样的病例并不少见。糖尿病是一种多因素致病性疾病，遗传和环境因素共同导致糖尿病的发生。有糖尿病家族史的人群，糖尿病患病的风险会较普通人高，但这也并不是说没有家族史就不会患糖尿病。后天的许多因素都可诱发糖尿病，如不健康的生活方式、肥胖、年龄增大、病毒感染、工作压力等。如今，随着私家车的普及、家务劳动被机器替代等，现代人体力劳动大幅减少。同时，长期摄入高糖分、高热量、高脂肪的食物，以及久坐少动、缺乏锻炼等因素，都可导致超重或肥胖超标。此外，现代人工作压力大，情绪波动大，都是糖尿病的潜在诱因。

当心“小胖墩”变成“小糖人”

“遗传因素我们没办法避免，但是我们可以通过后天改变环境因素、改变生活方式来减少糖尿病的发生和发展。”王振刚指出，过去人们都误以为糖尿病只与成年人相关，即使偶尔发现儿童糖尿病，也多是Ⅰ型糖尿病。然而，近年来，随着“小胖墩”越来越多，青少年肥胖Ⅱ型糖尿病的发病率也跟着急剧上升。这与不健康的生活方式密切相关。

很多研究显示，糖尿病患者和肥胖密切相关，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出现，糖尿病患病风险将进一步升高。不管是成人还是儿童都如此。在影响糖尿病的生活方式中，第一个要关注的是肥胖，肥胖是Ⅱ型糖尿病的主要危险因素之一。

王振刚提醒，Ⅱ型糖尿病通常有家族遗传倾向，超重或肥胖、糖尿病家族史、母亲患妊娠期糖尿病、出生时体重超过8斤等都属于Ⅱ型糖尿病高危人群，一定要引起重视，必要时可咨询医生科学减重。家中的小胖孩，如果有颈部皮肤明显变黑现象（黑棘皮），或是出现“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减少）症状，要尽早去医院就诊。

甜蜜的“健康杀手”可引起严重并发症

糖尿病的典型症状通常包括易饥、多食、多饮、口干、多尿、消瘦、乏力等，但临床新诊断的糖尿病患者很多没有明显的上述症状，这就大大延迟了糖尿病的干预时机。糖尿病不仅影响患者的生活质量，随着疾病的进展，还可引发包括心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、糖尿病足病等在内的并发症。

糖尿病可以说是一个“含糖量”极高的“健康杀手”，其危害主要表现为两大方面。一是因急性高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，如果救治不及时可能危及生命。二是因长期慢性高血糖导致的慢性并发症，包括大血管和微血管病变。血管病变可导致心肌梗死、卒中、失明、肾衰竭、截肢等严重后果，是糖尿病患者致残或致死的主要原因。

临床上，由糖尿病引起的动脉粥样硬化性心血管病比例很高，包括各种类型的冠心病、缺血性脑卒中、缺血性下肢血管病变等，严重者会导致患者死亡。糖尿病足也是糖尿病最严重和最复杂的并发症之一，患者不仅要忍受剧烈的疼痛，还要承受脚踝以下皮肤感染、溃烂，甚至截肢的痛苦。而长期高血糖可导致视网膜微血管损害，久而久之可发生慢性进行性致盲性眼病。

此外，糖尿病还可引起慢性肾脏损伤，这是导致很多糖尿病患者死亡的主要原因之一，同时也是终末期肾病需要进行血液透析、腹膜透析及肾移植的首位原因。

做好自我健康管理提升生活幸福指数

专家表示，糖尿病患者要想拥有高质量的生活，就要改变生活方式，从多方面入手，做好自我健康管理，控制好糖尿病的进程，从而提升幸福指数。

首先，生活中要均衡饮食，可制定个性化的饮食计划，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和全谷物的比例。其次，适量的运动可增加身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖，建议每周至少要进行150分钟的中等强度运动。最后，保持合适的体重，避免过度肥胖。同时要定期体检，早发现，早诊断，早干预。在医生的指导下，根据病情选择合适的降糖药物，并定期监测血糖，调整治疗方案。

另外，保持乐观的情绪与良好的心态有助于血糖稳定。糖尿病患者如出现病情变化，在配合治疗的同时，积极调整心态。年轻人要保持健康的生活习惯，如果体检中发现空腹血糖偏高，也应引起警惕。

（黄翠巧 通讯员 李冠宏）

■指导专家

王振刚主任医师，硕士研究生导师

广西中医药大学第一附属医院内分泌科副主任，擅长中西医结合诊治糖尿病及急慢性并发症、甲状腺及甲状旁腺疾病、垂体-肾上腺疾病、电解质紊乱等疾病。任中华中医药学会糖尿病分会青年委员、广西医学会内分泌专业委员会常务委员等。