■广西壮族自治区工人医院护理部 罗春花

痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高，反复发作性急性关节炎，痛风石及关节畸形，尿酸性肾结石，肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。痛风男女发病比例约为20比1。肥胖的中年男性多见，女性多于绝经后发病。12～19岁发病者80%有家族史，发病年龄越小，越可能与遗传有关。原发性痛风有非常明显的家族聚集性，高尿酸血症具有高度遗传性。痛风正在年轻化，所以更多的人为了自己的健康，开始关注和痛风有关的信息。下面一起来了解一下常见的痛风认知误区。

误区一：高尿酸血症就等于患上痛风

高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下，不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。过去，女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。现在，男女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。由于尿酸水平长期高于正常值，尿酸盐结晶沉积在人体的关节处，刺激关节形成无菌性关节炎，则为痛风。

痛风的主要表现是关节处有红、肿、热、痛症状。尿酸盐结晶不只在关节沉积，还会沉积在耳郭、皮下、肾脏、泌尿系统等处，引起痛风石、高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石等问题。

尿酸水平高不一定会引发痛风，并不是高尿酸就一定会导致痛风，有些人长期尿酸水平高，但并没有痛风发作。一些急性发作的痛风性关节炎发作时，检查尿酸水平不一定明显升高甚至仍然在正常范围内。

误区二：适当喝白酒没有关系

从痛风指南上来说，所有的酒精类饮品都是不能喝的。而老百姓认为痛风不能喝酒，只是不能喝啤酒，因为啤酒中的嘌呤浓度较高，但其实对于痛风，任何酒都不能喝，其中也包括白酒，白酒会使痛风加重。除此之外就连浓度很低的米酒、葡萄酒也不能饮用，因为酒精会使身体中的乳酸增加，而乳酸会抑制肾小管导致尿酸排泄受影响。

另外，酒精还会促进嘌呤分解直接使血液中的尿酸上升。因此，无论什么酒，只要是含乙醇的，都会影响尿酸的排泄，都会增加嘌呤的分解，所以白酒、啤酒、黄酒、红酒等都不建议痛风患者饮用。

误区三：痛风发作只用忌口，不用服药

痛风发作时，即使不服药，一般1~2周内也会自愈，这是因为在尿酸急性期，肾脏排尿酸的能力明显增加。但是，如果长期不进行干预，就会形成慢性痛风性关节炎，在下次运动、外伤、炎症刺激或进食某些高嘌呤食物时会诱发，而且发作次数频繁，关节肿胀数量会明显增多，逐渐形成慢性的痛风石和尿路结石，加重关节、肾脏和心脑血管的负担。因此，单纯忌口是不能治疗痛风的，一定要控制饮食，大量饮水，及时止疼和做抑制炎症反应治疗，等关节红肿、热痛、功能障碍完全消失后，再进行系统的降尿酸治疗，这样才能使痛风真正得到缓解。

误区四：痛风的时候按摩可缓解

痛风是一种代谢异常引起的疾病，发作的时候疼痛难忍，因此很多患者就想通过按摩来缓解。痛风是由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛。按摩是止不了痛的，而且急性痛风发作的时候不要说按摩了，有些患者表示即使风吹过，都会痛不欲生。如果出现痛风的情况，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗。

误区五：为加速代谢，可剧烈运动

痛风病人不可以做剧烈运动。因为剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时可因大量出汗后机体中水分减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起尿酸血症，进而加重病人的病情。此外，痛风容易造成关节疼痛、红肿等症状，剧烈运动后，可以增加关节的负担，也会导致病情加重。

值得一提的是，痛风缓解期可以进行循序渐进、有规律的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等。每日早晚各30分钟，以微出汗为度，防止剧烈运动。

痛风是一种慢性、终身性疾病，要有长期作战、自我管理意识。总之管住嘴，迈开腿，控体重、多饮水、勤就诊、坚持规范化治疗，能减少痛风发作次数，甚至不再发作。痛风的预防首先要低嘌呤饮食，减少饮酒、运动，肥胖者减轻体重等；其次是控制伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。必要时遵医嘱使用药物治疗。