南宁积极推进紧密型县域医共体建设，打造的县域医共体“上林模式”成为全国典范。图为广西·上林深化医改十周年总结交流座谈会现场。（石玲川 摄）

“现在村卫生室就诊条件好，药品齐全，服务能力也提高了，村民都把村卫生室当作‘小医院’。”上林县大丰镇东春村村医成凤英说。

2014年，南宁市通过县级医院托管乡镇卫生院的方式在上林县试行“县乡医疗卫生服务一体化管理”；2015年，在全市5县和武鸣区、邕宁区建立“县乡村三级医疗服务体系”；2018年，县域医共体建设全面铺开……

为者常成，行者常至。10年来，南宁共建设县域医共体8个，打造的县域医共体“上林模式”成为全国典范，相关改革经验引起社会广泛关注。近日，记者走进上林县，探寻基层医疗体制机制改革之路以及医疗服务的新变化。

村卫生室更“稳” 群众就医方便实惠

如今，村民到村卫生室看病就医更方便了。“在村卫生室看病不仅便利、花费少，还能免费测血压和血糖。”上林县明亮镇万古村一村民对村卫生室的服务感到满意。

万古村村卫生室医生邓芳源介绍，自从村卫生室实行一体化改革以后，常见的小病都可以在村卫生室看，尤其便利患有高血压、糖尿病、慢性病等疾病的群众。

县域医共体建设以来，上林县的村卫生室可实现门诊结算医保直报，群众可享受常见病治疗、慢病取药、普通中医理疗等服务，就近就医的意愿更强，看病负担更轻。2023年，上林县村卫生室总诊疗432681人次，比2014年增长了467.73%。同时，村医的收入也得到了很大的提高，工作更安心。目前，该县在岗乡村医生共有255名，平均年龄43岁，每个村卫生室平均配备2至3名医生。

此外，南宁市还通过农村订单定向免费医学生培养、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训、住院医师规范化培训、助理全科医生培训等，提升基层医疗卫生机构人才队伍水平。2019年至今，全市培养全科医生3448人，全市每万名常住人口拥有全科医生达3.88人。自2010年起，全市累计录取1041名农村订单定向医学生，646人毕业签约回到乡镇卫生院工作；免费脱产培养770名村卫生室订单定向医学生，713名定向生毕业后回到村卫生室执业。

乡镇卫生院更“活” 基层医疗服务焕发新生机

上林县白圩镇中心卫生院担负着19个村（社区）8万多人的基本医疗服务和基本公共卫生服务等工作。院内各功能室科学设置，医护人员热情地为病人“望闻问切”，周边群众在院内就诊可以享受更多的实惠与便利。

“白圩镇中心卫生院引进了先进的医疗设备，医生的技术和服务有了很大提高，小病在这里就可以治好，不用跑县级医院。且这里医保报销比例高，可以节省不少医疗费用。”患者家属韦天华说。

“医改以来，我们先后建设了急救示范点、中医馆、康复科等特色科室，成功开展腹腔镜、泌尿系统等微创手术，配备了影像CT、四维彩超、心肺复苏机等大型设备，解决了原来业务用房不足、病房环境差、设备简陋等问题。”该卫生院院长李占卫介绍，县级医院专家骨干也会对乡镇卫生院进行指导，积极“传帮带”，运用远程诊断、病案点评等手段提升乡镇卫生院人员的诊断水平、服务能力。

在紧密型县域医共体建设中，南宁积极组织二级及以上医疗机构对口支援乡镇卫生院。今年1至9月，共组织了32家二级及以上医院对口支援35家乡镇卫生院，推动优质卫生人才下沉到基层，提升基层医疗服务能力。同时，在乡镇卫生院和二级以上公立医院开展远程影像、心电诊断系统和远程会诊系统应用，依托南宁市远程诊疗系统开展远程影像、远程心电诊断63.8万人次。目前，各乡镇卫生院医疗服务能力显著提高，软硬件设施明显改善。

县级医院更“强” 医疗服务能力全面提升

“一次挂号管3天，不花冤枉钱，我们就医体验更好。”日前，在上林县人民医院分诊台，患者陈女士拿着检查报告单，挂了一个“0元复诊号”。

医疗是百姓绕不开的基本民生需求。过去，就医重复挂号、就医体验差等成为患者看病的堵点。今年7月起，上林县人民医院实行“一次挂号管三天”就诊模式，进一步改善患者就医体验。

“重复挂号增加患者诊疗时间与经济成本，‘一次挂号管三天’政策有效解决了患者一次看病多次挂号的问题。”上林县人民医院副院长覃宇城介绍，截至10月18日，已有超过2398名患者享受到该政策，减免诊查费超2.89万元，进一步减轻了群众就医负担。

南宁市不断提升基层医疗服务水平。图为上林县医护人员在给患者治疗。记者冯梓剑 摄

服务创新、便民惠民，这是南宁市县级医院医疗服务能力全面提升的一个缩影。在紧密型县域医共体建设中，上林县人民医院先后通过国家胸痛中心标准版认证、国家卒中中心认证；上林县妇幼保健院、上林县中医医院分别通过国家二级甲等妇幼保健院复评、国家二级甲等中医医院评审，服务能力大幅提升。

“南宁市上林县立足实际勇创新，建立了县、乡、村一体化医疗服务体系，开创了‘县乡一体，管办分离’的紧密型县域医共体‘上林模式’，实现‘小病不出乡，大病少出县’，成为经济欠发达地区、少数民族聚居地的县域医改先行者，县域卫生健康事业稳健发展的典范。”在日前召开的广西·上林深化医改十周年总结交流座谈会上，北京大学国家发展研究院教授李玲表示，“上林模式”践行了新发展理念，探索了新的改革路径，是具有全国推广价值的医改模式。