广西中医药大学附属国际壮医医院 罗显民

在交通事故中，非显性损伤因其隐蔽性和复杂性，往往成为“隐形杀手”，给伤者的生命健康带来严重威胁。下面，一起来了解非显性损伤的相关知识。

一　非显性损伤的定义与危害

非显性损伤，是指在交通事故中，表面看似轻微或无明显外伤，实则可能隐藏着严重内部损伤的情况。这些损伤可能包括内脏出血、骨折、脊柱损伤、闭合性颅脑损伤等。由于它们不易被肉眼察觉，往往导致延误诊断和治疗，增加患者的生命危险和后续康复难度。

内脏损伤出血是非显性损伤中最为严重的一种。在交通事故中，由于车辆的剧烈撞击，可能导致肝脏、脾脏等器官破裂，引发大量出血。由于这些器官位于腹腔深处，表面往往没有明显的伤口，因此容易被忽视。然而，随着出血量的增加，患者可能出现低血压、休克等严重症状，甚至危及生命。

骨折也是非显性损伤中常见的一种。在交通事故中，由于车辆的挤压或撞击，可能导致骨骼断裂。然而，有些骨折并不伴有明显的疼痛或肿胀，如肋骨骨折、脊柱骨折等。这些骨折往往被忽视，导致患者错过最佳治疗时机，增加患并发症的风险。

脊柱损伤和闭合性颅脑损伤同样是非显性损伤中不容忽视的问题。脊柱损伤可能导致脊髓受损，引发瘫痪等严重后果。闭合性颅脑损伤则可能导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至引发颅内出血。

二　非显性损伤的识别

非显性损伤的隐蔽性使得其识别变得尤为困难。然而，通过仔细观察伤者的生命体征和临床表现，可以发现一些蛛丝马迹。

1.生命体征监测：脉搏、呼吸、血压和体温是判断伤者生命体征的关键指标。在交通事故中，伤者可能出现低血压、呼吸急促、心率加快等症状，这些都是非显性损伤的重要体征。特别是低血压，可能意味着内脏出血或严重脱水，需立即查明原因并处理。

2.意识状态与瞳孔观察：意识状态的改变是神经系统损伤的重要体征。在交通事故中，伤者可能出现昏迷、意识模糊等症状。昏迷进行性加重或清醒后再度昏迷，提示可能有颅内出血。同时，瞳孔的变化也能反映中枢系统的损伤情况。如瞳孔散大、对光反射消失等，可能意味着脑干受损。

3.疼痛反应与运动能力：疼痛是身体对损伤的自然反应。然而，在非显性损伤中，伤者可能对疼痛无反应或反应迟钝。这可能是由脊髓或神经受损导致的。此外，伤者还可能出现运动能力丧失或肢体麻木等症状。这些都是非显性损伤的重要体征。

4.皮肤颜色与温度：皮肤颜色和温度的变化也能反映伤者的内部状况。如皮肤苍白、发绀或湿冷，可能意味着休克或内出血。而皮肤温度升高可能意味着感染或炎症。

三　非显性损伤的处理

非显性损伤的处理需要迅速、准确且全面。以下是一些常用的医学处理方法：

1.保持呼吸道通畅：呼吸道梗阻是严重创伤伤员早期死亡的主要原因之一。在交通事故中，由于车辆的撞击和挤压，伤者可能出现呼吸道梗阻。因此，在处理非显性损伤时，应首先确保伤者的呼吸道通畅。对于昏迷伤员，应迅速清除口腔异物，保持呼吸道通畅。必要时，可使用气管插管或气管切开等方法进行辅助通气。

2.控制出血：对于非显性出血，如内脏出血，应迅速建立静脉通道，补充血容量，并尽快送往医院手术止血。对于外出血，应直接压迫出血部位，使用敷料和绷带加压包扎。同时，应密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理出血情况。

3.固定与搬运：对于怀疑有骨折或脊柱损伤的伤员，应妥善固定，避免二次伤害。在固定过程中，应使用合适的固定器材，如夹板、绷带、颈托等。同时，在搬运过程中，应保持伤员脊柱的稳定，避免任何颈部旋转、侧弯、过伸或过屈活动。对于脊柱损伤患者，应使用担架搬运，以减少对脊柱的进一步损伤。

4.心理支持：交通事故往往给伤员带来巨大的心理创伤。在处理非显性损伤的同时，应给予伤员及其家属必要的心理支持。通过倾听、安慰和鼓励等方式，减轻其恐惧和焦虑情绪。必要时，可请心理医生进行专业辅导和治疗。

提高对非显性损伤的认识，可增强群众在交通事故中的自救互救能力。同时，希望政府、社会和个人共同努力，加强交通安全教育、普及急救知识、完善急救体系等方面的工作，以减少交通事故的发生和非显性损伤的危害。