南宁市第二人民医院 陈雪梅

在人体的颈前部，隐藏着一只“小蝴蝶”——甲状腺，虽不起眼，却是维持人体新陈代谢、生长发育等关键功能的重要内分泌器官。这只“小蝴蝶”偶尔也会遭遇困扰，其中之一便是甲状腺结节。今天，我们就来聊聊甲状腺结节的概念、性质、成因、症状，以及如何治疗和预防。

一、甲状腺结节的分类与性质

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，可随吞咽动作而上下移动，是一种常见的甲状腺病症。这种结节可以是一个或多个，大小各不相同。从本质上来说，甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的病变。

甲状腺结节有良性和恶性之分，其中绝大部分是良性的，如结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，预后较好。恶性甲状腺结节中，绝大部分为分化型甲状腺癌，分为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌，其恶性程度较低，90%以上的患者预后较好，不影响生命。此外，甲状腺炎性结节亦不少见，其中以桥本氏甲状腺炎为主。

二、为何会出现甲状腺结节

甲状腺结节的病因有很多，目前认为与碘摄入过多或不足、自身体质、家族遗传、基因突变、放射性接触等因素有关。同时，现代人精神压力大、神经内分泌紊乱等因素也可能与之相关。

三、甲状腺结节有什么症状

大部分甲状腺结节患者没有明显症状，结节一般是在体检时通过甲状腺超声检查发现。然而，结节较大或呈侵袭性生长时，会压迫气管、食管、神经等，造成压气感、呼吸困难、吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状。若结节伴有甲亢，会出现心悸、多汗、消瘦等症状；若伴有甲减，则可能出现乏力、怕冷、便秘等症状。

四、如何诊断甲状腺结节

甲状腺结节的诊断主要依赖于影像学检查（如超声检查）和实验室检查（如血液检查）。超声检查可以观察结节的大小、数量、形态等特征，帮助医生初步判断结节是良性还是恶性的。血液检查则主要用于评估甲状腺功能和排除自身免疫性甲状腺疾病。对于疑似恶性的结节，穿刺活检是确诊的“金标准”。

五、甲状腺结节怎么治疗

治疗方案需根据结节性质（良性或恶性）、大小、位置及患者的具体情况决定。观察随访：对于良性、无症状的小结节，可以定期复查超声和甲状腺功能，不需干预。药物治疗：部分患者可服用甲状腺激素抑制结节生长，但效果有限。手术切除：对于恶性或疑似恶性结节，或压迫症状明显的结节，可选择外科手术切除。微波消融（MWA）：是近年来广泛应用于良性结节的治疗，其微创、高效的特点受到关注。微波消融是一种微创治疗技术，在超声引导下，将微波能量导入结节内部，加热结节组织，使其变性、坏死，从而达到治疗效果。

六、如何预防甲状腺结节

虽然甲状腺结节的形成与多种因素相关，无法完全避免，但采取以下措施可以降低风险。

均衡饮食：合理摄入碘盐，避免过量或不足。定期体检：尤其是有家族史或高危因素的人群，建议定期做甲状腺超声检查。保持良好生活习惯：减少压力，保证充足睡眠，避免接触放射性污染。积极治疗相关疾病：如甲状腺炎或其他内分泌紊乱问题。戒烟限酒：烟草和酒精可能增加甲状腺疾病的发生风险。

七、甲状腺结节患者的饮食禁忌

忌食辛辣刺激性食物。如花椒、辣椒、葱、桂皮、芥末、胡椒、大蒜等。这些食物会刺激甲状腺激素分泌，促进结节的生长，还可能加重周围组织的不适症状。忌高脂肪食物。如肥肉、动物内脏、炸鸡、油条、奶油等。食用这些食物后容易导致内分泌失衡，从而加重病情。忌高糖食物。如巧克力、奶糖、方糖等。这些食物容易使血糖水平升高，不利于患者身体健康。血糖波动还可能影响甲状腺激素水平，因此应控制糖分摄入。避免摄入酒精和咖啡因。酒精和咖啡因具有一定的刺激性，容易对甲状腺造成刺激，影响其功能。因此，甲状腺结节患者应限制两者的摄入量。

值得一提的是，若甲状腺功能异常，则需注意含碘食物的摄入。但若甲状腺功能正常，则对含碘食物并没有过多要求，但不建议过多服用高碘类食物，如海带、海菜等。