■广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院 邓柳君

对产褥感染，可能很多人觉得陌生，其实就是俗称的“月子病”。它广义上是指生殖器感染性疾病，是孕妇在分娩时及产褥期，因致病微生物经生殖道入侵体内，引起局部或全身的炎性应化。产褥期指从婴儿分娩到产妇的各器官（除乳腺外）恢复到孕前状态的一段时间，一般为6周。产褥感染是产褥期常见疾病，发病率约为1%～7.2%，是导致产妇死亡的四大主要原因之一。

一、产褥感染的病因

产褥感染的发生，可能在分娩过程中，也可能在产后由于卫生条件不佳或护理不当而发生。一般来说，引起产褥感染的病因主要包括以下几个方面：

1.分娩过程中的创伤：分娩过程中，无论是自然分娩还是剖宫产，如果产程过长、难产、胎膜早破、产后出血等，都可能使生殖道受到损伤，而这些伤口极易被细菌侵入，引起感染。

2.产妇身体状况：产妇身体虚弱、营养不良、贫血、患有慢性疾病等，加上分娩过程中体力消耗巨大，以及哺乳和休息不足，都很容易使免疫力下降，增加感染的风险。

3.病原体：常见的病原体有需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体等。这些病原体可通过分娩时的产道、手术切口、产后出血等途径进入产妇体内，引起感染。

4.产后护理不当：产后不注意个人卫生，如不及时更换卫生巾、不清洗外阴等，容易导致病原体滋生，引起感染。

二、产褥感染的症状

根据感染发生的部位将产褥感染分为以下几种类型：

1.发热：这是产褥感染最常见的症状之一，产妇体温可高达38℃甚至更高，可伴有寒战。

2.疼痛：下腹部疼痛、会阴部疼痛等，疼痛程度因人而异。

3.恶露异常：恶露增多，颜色、气味发生改变。正常的恶露应该是血腥味，而产褥感染时恶露可能会有臭味。

4.全身不适：乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，严重时还可能出现头痛、烦躁不安等症状。

产褥感染发生后，病原体可能会迅速扩散，引发严重的炎症反应。如果感染进一步加重，可能会引起败血症、感染性休克等严重并发症，此时患者的生命体征不稳定，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，甚至可能导致多器官功能衰竭，从而对生命造成极大威胁。

三、产褥感染的治疗

产褥感染的治疗原则是抗感染，辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗。感染一旦发生，一定要及时就医，医生会根据感染的严重程度和病原体类型来决定治疗方案。治疗方案包括以下几种：

1.一般治疗：患者应确保有足够的休息时间，有利于身体恢复。在感染未完全控制前，最好暂停母乳喂养，以免病原体通过乳汁传播给婴儿。保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和消毒纸垫，减少细菌孳生。

2.抗生素治疗：根据病原体种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。常用抗生素包括青霉素、链霉素、甲硝唑等。

3.物理治疗：对于产褥感染后出现的腹部疼痛、恶心等不舒服的症状，可以通过热敷、按摩等物理方式来缓解。采用红外线、微波等物理疗法，有利于炎症的吸收和消散。

4.手术治疗：对于严重感染的子宫，经过积极治疗无效，且出现无法控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时施行子宫切除术以抢救生命。

四、产褥感染的护理和预防

产褥感染常见的护理措施主要包括控制感染、缓解疼痛、心理护理和健康指导四大类。

1.控制感染：产妇取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，防止感染扩散。同时严格遵医嘱，正确应用抗生素，做好病情观察与记录，有异常及时报告医生。

2.缓解疼痛：产妇出现疼痛时，需向产妇解释出现疼痛的原因，对其进行心理安慰，协助产妇健侧卧位或是抬高患肢，保持卫生，局部注意保暖。

3.心理护理：帮助产妇了解产褥期感染的一般知识，提供母婴接触的机会，减少产妇的焦虑。

4.健康指导：鼓励产妇进食高蛋白、易消化的食物，如奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉、肉汤、排骨汤及豆制品等，注意补充维生素及矿物质，适当吃些新鲜果蔬。

预防产褥感染，要做好产前检查，及时发现并治疗孕期的各种并发症，减少产褥感染的风险。分娩过程中注意卫生，严格遵守无菌操作，避免产道损伤。产褥期间注意局部的清洁卫生，勤换内裤，避免感染。

产褥期是每位妈妈恢复身体的关键时期。了解产后感染知识，做好预防措施，能帮助妈妈们远离产褥感染，和家人一起迎接新生命，享受幸福时光。