■广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 仇星霖

肩周炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，仿佛肩膀被“冻结”一般。虽然名字里有“炎”字，但肩周炎并非单纯的炎症，而是肩关节周围软组织发生粘连和僵硬的结果。

一、典型肩周炎的病变过程

肩周炎的发生发展是一个渐进的过程，在临床上根据症状特点的变化通常可以分为三个阶段：

1.急性期（疼痛期）：这是肩周炎的早期阶段，主要表现为肩关节周围组织广泛性疼痛，夜间疼痛加剧，严重者甚至痛醒影响睡眠。肩关节主动上举及外展范围因疼痛影响而受限，但被动活动范围基本正常。

2.冻结期（粘连期）：随着病情的发展，肩关节周围软组织逐渐粘连，关节活动范围受限明显，穿衣、梳头等日常动作变得困难。疼痛较急性期缓解，但主动及被动活动时疼痛依然存在。

3.恢复期（缓解期）：经过治疗和康复锻炼，肩关节粘连逐渐松解，活动范围逐步改善，疼痛也逐渐消失。这个阶段可能持续数月甚至更长时间。肩周炎疾病本身有一定的自限性，即无治疗的患者肩关节疼痛在缓解期亦有不同程度减轻，但关节粘连状况依然存在。

二、肩周炎的好发群体

肩周炎好发于40岁以上的人群，尤其是50岁左右的中年人，女性发病率略高于男性。以下人群更容易患肩周炎：

1.长期保持不良姿势：如长期伏案工作、低头玩手机等，可导致肩颈部肌肉紧张僵硬，增加患肩周炎的风险。

2.肩部受过外伤：如肩部骨折、脱位等外伤导致肩关节周围软组织损伤，失治或误治增加后期发生肩周炎的概率。

3.患有慢性疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，会影响肩关节周围组织的代谢，增加患肩周炎的风险。

4.缺乏运动：长期缺乏运动会导致肩关节周围肌肉力量下降，关节稳定性变差，易发生软组织慢性损伤引起肩周炎。

三、如何识别肩周炎的“信号”？

肩周炎的早期症状并不明显，容易被忽视。如果我们在生活中出现以下症状，需要警惕肩周炎的可能：

1.肩关节疼痛：疼痛部位通常在肩关节前方、外侧或后方，区域广泛，夜间疼痛加剧，可痛醒。

2.肩关节活动受限：肩关节活动范围逐渐缩小，尤其是外展、上举动作受限，穿衣、梳头、摸背等动作变得困难。

3.肩关节僵硬：肩关节感觉僵硬，活动时伴有疼痛和摩擦感。

四、重视中医传统手法，中西结合治疗肩周炎

肩周炎在中医骨伤学中属于慢性筋骨病损范畴，可通俗理解为慢性筋伤。局部筋伤症候可为气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿痹阻、痰湿阻络等，肩周气血“不荣则痛”以及“不通则痛”。中医临床手法治疗主要运用按、拨、揉、推进行理筋松解、疏通经络以缓解疼痛，配合拔伸、牵抖手法扩大肩关节活动范围，达到舒筋通络、通畅气血、散寒止痛的目的。手法治疗可运用于肩周炎演变过程的各个阶段，前期可避免或减少关节粘连的形成，中后期则有效松解关节粘连增加关节活动范围，为功能锻炼创造条件。治疗过程中根据个体情况搭配止痛药物、热敷理疗、功能锻炼，中西结合疗效更好。

只有极少数严重病例，经保守治疗无效可考虑关节镜下松解术等手术治疗。

五、肩周炎的认识误区

误区一：肩周炎可以自愈，不需要治疗。肩周炎虽然有一定的自限性，但如果不及时治疗，可能会导致肩关节功能永久性受限。

误区二：肩周炎只能靠静养，不能运动。适当的运动可以帮助缓解疼痛，恢复肩关节功能，但要注意避免过度运动。

误区三：肩周炎只能通过手术治疗。大多数肩周炎患者可以通过手法、针灸、理疗、口服止痛药等中西医结合保守治疗获得良好的效果，只有少数严重病例才需要手术治疗。

误区四：肩膀痛都是肩周炎。并不是所有的肩关节痛都是肩周炎，其他一些疾病如颈椎病、肩袖损伤、肿瘤等也可引起肩关节疼痛。长期肩部疼痛及活动不适的患者应及时咨询骨科医师，由医师鉴别后进行相应的治疗。

六、结语

肩周炎是一种常见的、多发的肩关节疾病，给我们的日常生活工作带来极大的困扰，但只要我们了解其发病原因、症状表现和治疗方法，并积极进行预防、及时治疗和康复锻炼，就能有效缓解疼痛，恢复肩关节功能，远离肩周炎的困扰。

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