■广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院消化内科 黄宗声

一、认识幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp），是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。从外形上看，它呈螺旋状或S形、弧形，就像一个个微小的螺丝钉，借助自身的鞭毛在胃内“游动”。

幽门螺旋杆菌在全球范围内都广泛传播，感染率颇高。在我国，由于人口密集以及一些传统饮食习惯等因素，感染率也处于较高水平。许多人感染了幽门螺旋杆菌却浑然不知，因为它在初期可能并不会引发明显的症状。然而，一旦它在胃内“兴风作浪”，就可能导致一系列胃部疾病。

二、幽门螺旋杆菌感染的危害

（一）引发胃炎。幽门螺旋杆菌凭借其螺旋形结构，容易钻透胃黏膜表面的黏液层，附着在胃黏膜上皮细胞上。它的存在会刺激胃黏膜，引发炎症反应，患者可能会感到上腹部隐痛、胀痛，还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

（二）诱发消化性溃疡。当幽门螺旋杆菌持续破坏胃黏膜的防御机制，胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入，对胃和十二指肠黏膜造成进一步损伤，形成溃疡。长期的溃疡还可能引发出血、穿孔等严重并发症，危及生命。

（三）增加胃癌风险。幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生密切相关。它长期对胃黏膜的刺激，会促使胃黏膜细胞发生一系列病理变化，从慢性炎症逐渐发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能导致胃癌。

三、幽门螺旋杆菌的传播途径

（一）口口传播。这是幽门螺旋杆菌最主要的传播途径之一。日常生活中的一些行为，如共用餐具、水杯，互相夹菜，甚至深度接吻等，都可能导致幽门螺旋杆菌的传播。

（二）粪口传播。幽门螺旋杆菌可随粪便排出体外，如果污染了水源或食物，健康人接触后就可能被感染。此外，蔬菜水果等食物如果在种植、加工过程中接触到被污染的水或土壤，也可能携带幽门螺旋杆菌。

四、幽门螺旋杆菌感染的预防

（一）注意饮食卫生。尽量不吃生冷食物：未彻底清洗或煮熟的蔬菜水果、生水，以及生鱼片、生蚝等生冷海鲜，都有可能携带幽门螺旋杆菌。提倡使用公筷、公勺，采用分餐制：在家庭聚餐或外出就餐时，使用公筷夹菜、公勺盛汤，能避免个人餐具接触食物时将自身的幽门螺旋杆菌传播给他人；分餐制则是将食物按人数分配到每个人的餐盘中，从根源上杜绝交叉感染。

（二）保持良好的个人卫生习惯。勤洗手：尤其是在饭前便后，要用流动的水，打上肥皂或洗手液，认真搓洗手心、手背、手指缝、指甲缝等各个部位，确保双手清洁。保持口腔清洁：口腔也可能是幽门螺旋杆菌的藏身之处，每天早晚要正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷，必要时还可以使用漱口水，减少口腔内的细菌数量。

五、幽门螺旋杆菌感染的检测

（一）尿素呼气试验。这是目前临床上最常用的检测方法之一，具有无痛、无创、便捷等优点。这种检测方法适合大多数人群，检测前一般需要空腹或禁食2小时以上。

（二）胃镜检查。在进行胃镜检查时，医生可以直接观察胃黏膜的情况，同时取胃黏膜组织进行病理检查，查看是否存在幽门螺旋杆菌。一般适用于已经出现胃部症状，如胃痛、胃胀、消化不良等，需要进一步明确胃部疾病诊断的患者。

（三）血清学检测。通过检测血液中幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌。但是一般不作为诊断现症感染的首选方法，多用于流行病学调查。

六、幽门螺旋杆菌感染的治疗

（一）治疗方案

目前，临床上常用的治疗方案是四联疗法，疗程通常为10至14天。

（二）治疗注意事项

按时按量服药。治疗幽门螺旋杆菌感染，药物的按时按量服用至关重要。患者必须严格按照医生的嘱咐，每天在固定的时间服药，不能自行增减药量或停药。否则，不仅可能无法根除幽门螺旋杆菌，还可能导致细菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。

注意药物副作用。在治疗过程中，部分患者可能会出现一些药物副作用，如过敏反应、严重的腹泻或其他不适，应及时告知医生，医生会根据情况调整治疗方案。

治疗后复查。完成疗程后，一般需要在停药至少4周后进行复查，以确定幽门螺旋杆菌是否被成功根除。复查通常采用尿素呼气试验，如果复查结果显示幽门螺旋杆菌仍然阳性，可能需要调整治疗方案，再次进行治疗。

幽门螺旋杆菌感染虽然较为常见，但只要我们了解相关知识，做好预防措施，一旦感染积极治疗，就能有效控制其对健康的危害，守护我们的胃部健康。