■广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院消化内科 黄宗声

在追求健康的道路上，胃肠镜检查如同一个默默守护的“卫士”，虽然听起来让人有些畏惧，但它对于胃肠道健康的诊断和预防起着至关重要的作用。今天，就让我们一起揭开胃肠镜检查的神秘面纱，了解它为何是守护健康的重要防线。

一、认识胃肠镜检查

（一）什么是胃肠镜

胃肠镜，简单来说就是一种可以深入胃肠道内部观察的医疗器械。胃镜主要用于检查食管、胃和十二指肠的内部情况，它是一条细长且柔软的管子，前端带有摄像头和光源，能将胃肠道内部的影像清晰地传输到外部的显示屏上。医生就像拥有了“透视眼”，可以直观地看到这些部位是否病变。肠镜则重点针对大肠（包括直肠、结肠等）进行检查，同样借助摄像头和光源，让医生能够详细观察肠道黏膜的情况。

（二）胃肠镜检查的原理

胃肠镜检查的原理基于光学成像技术。当胃肠镜通过口腔（胃镜）或肛门（肠镜）进入人体后，前端的摄像头会捕捉胃肠道内壁的图像，这些图像通过光纤或电子信号传输到外部设备，在显示屏上呈现出清晰的影像。医生根据这些影像，判断胃肠道是否有炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。同时，现在一些先进的胃肠镜还具备放大、变光功能，能够清晰地观察细胞结构，有助于早期发现微小病变。

二、为什么要做胃肠镜检查

（一）早期发现病变

许多胃肠道疾病早期可能没有明显症状，或者症状较为隐匿，容易被忽视。例如，早期胃癌可能毫无症状或仅表现为轻微的消化不良、上腹部不适等。这些症状很容易与普通的胃肠道问题混淆。如果能在早期发现病变及时治疗，治愈率会大大提高。以胃癌为例，早期胃癌经过规范治疗，5年生存率90%以上，晚期胃癌的5年生存率则可能低于20%。胃肠镜检查能够发现胃肠道内的早期病变，甚至可以发现一些尚未发展成癌症的癌前病变，如胃黏膜的异型增生、大肠息肉。及时干预可有效预防癌症的发生。

（二）精准诊断与指导治疗

已经出现胃肠道症状的患者，如腹痛、腹胀、便血、腹泻、便秘等，胃肠镜检查可以明确病因。它不仅能够直观地看到病变的部位、形态、大小等，还可以在检查过程中取组织进行病理活检，确定病变的性质（是良性还是恶性）。这对于制定精准的治疗方案至关重要。比如，对于发现的息肉，可以直接在胃肠镜下切除，避免传统手术的创伤；对于确诊的癌症，医生可以根据病理结果制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

三、哪些人需要做胃肠镜检查

（一）年龄与风险人群

一般来说，40岁以上的人群，无论是否有症状，都建议进行一次胃肠镜检查。这是因为随着年龄的增长，胃肠道疾病的发生风险逐渐增加。此外，有胃肠道肿瘤家族史的人群，由于遗传因素的影响，患胃肠道肿瘤的风险比普通人高，应提前进行胃肠镜筛查，建议从30～35岁开始定期检查。

（二）有胃肠道症状者

如果经常出现上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，或者有下腹部疼痛、腹泻、便秘、便血、黏液便等肠道症状，经过一段时间的常规治疗仍不见好转，就需要进行胃肠镜检查，以明确病因。

（三）不良生活习惯人群

长期吸烟、酗酒、饮食不规律（如经常暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物、腌制食品等）的人群，患胃肠道疾病的风险较高，也应考虑定期进行胃肠镜检查。例如，腌制食品中含有亚硝酸盐等有害物质，大量食用可能会增加胃癌的发病风险。

（四）其他特定人群

患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、大肠息肉等疾病的患者，需要定期进行胃肠镜复查，监测病情变化，及时发现可能出现的癌变。此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人群，由于这类药物可能损伤胃肠道黏膜，也建议定期进行胃肠镜检查。

四、胃肠镜检查前的准备

（一）饮食准备

胃镜检查前，一般需要禁食6～8小时，以保证胃内空虚，便于医生清晰地观察胃黏膜。例如，如果是上午进行胃镜检查，前一天晚上10时后就不要再进食了。肠镜检查前的饮食准备更为复杂，通常在检查前1～2天开始进食少渣或无渣的半流质食物，如米粥、面条、豆腐等，避免食用蔬菜、水果、肉类等含有较多纤维的食物。检查前4～6小时，要服用泻药，将肠道内的粪便彻底清空，直至排出的大便呈清水样。

（二）告知医生病史与用药情况

在检查前，要向医生详细告知自己的病史，包括是否患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，是否有药物过敏史等。同时，要告知正在服用的药物，特别是抗凝药（如阿司匹林、华法林等）、抗血小板药（如氯吡格雷等）。这些药物可能会增加检查过程中出血的风险，医生可能需要根据具体情况调整用药或采取相应的预防措施。

（三）心理准备

很多人对胃肠镜检查存在恐惧心理，这是正常的。但过度的紧张可能会影响检查的顺利进行。在检查前，可以向医生或护士了解检查的过程和注意事项，消除心中的疑虑。也可以与做过胃肠镜检查的朋友交流，了解他们的经验和感受，增加对检查的认识，从而放松心态，积极配合检查。

五、胃肠镜检查后的注意事项

（一）饮食注意

胃镜检查后，如果没有进行活检或治疗，一般在检查结束后1～2小时，待咽部麻醉药的作用消失后，就可以进食一些温凉的流质或半流质食物，如米汤、稀粥等，避免食用过热、过硬、辛辣等刺激性食物，以免损伤胃肠道黏膜。如果进行了活检或息肉切除等治疗，要根据医生的建议禁食一段时间，之后再逐渐恢复饮食。肠镜检查后，由于肠道内可能还有残留的气体，患者可能会感到腹胀，这是正常现象，一般在排气后会逐渐缓解。检查后可以先喝一些温水，如无不适，可进食清淡易消化的食物。如果进行了肠镜下治疗，要遵循医生的饮食指导。

（二）休息与观察

检查后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。要密切观察自己的身体状况，如是否有腹痛、腹胀加剧、便血、呕血等异常情况。如果出现这些症状，应及时就医。无痛胃肠镜检查后，由于麻醉药物的作用尚未完全消退，可能会出现头晕、乏力等症状，在检查后24小时内不要开车、操作机器或进行高空作业等需要高度集中注意力的活动。

（三）等待检查结果

胃肠镜检查结束后，医生会根据检查情况初步判断是否有病变。如果进行病理活检，要等待病理报告结果，一般需3～7个工作日。拿到检查结果后，要及时找医生解读，根据医生的建议进行下一步的治疗或随访。

胃肠镜检查虽然可能会给人带来不适，但它对于胃肠道疾病的早期发现、诊断和治疗具有不可替代的作用，就像为胃肠道健康筑起了一道坚固的防线，能帮助我们及时发现潜在的健康隐患，为健康保驾护航。希望大家都能正确认识胃肠镜检查，在需要的时候勇敢地接受这项检查，守护自己的胃肠道健康。