老年男性高发，早期症状隐蔽

据悉，前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，常见于60岁以上的老年男性。与肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等恶性程度高的癌症相比，前列腺癌进展速度较为缓慢，早期症状隐蔽，很多人发现时已是中晚期。但患者也不必过于恐慌，早期前列腺癌（局限于前列腺内）大部分可通过手术治愈。以前列腺癌大国美国为例，没有远端转移的前列腺癌5年内生存率高达100%，晚期的总体5年生存率也有98.2%，在中国，总体存活率也能达到70%左右。

广西中医药大学附属瑞康医院男性科主任医师杨文涛表示，目前前列腺癌的早期发现仍然存在挑战，这可能与肿瘤的生物学特性有关。高侵袭性的前列腺癌，如格里森评分（Gleason Scoring）9分，可能在两次体检间隔期间迅速扩散。常规的影像学检查（如超声、CT）难以发现早期微小病灶。此外，70岁以上的男性通常不建议常规进行PSA（前列腺特异性抗原）筛查，这也可能导致高龄患者漏诊。

除此之外，前列腺癌发病机制也较为复杂，目前尚未完全明确。杨文涛介绍，医学界普遍认为，以下因素在前列腺癌的发生发展过程中起着重要作用。遗传因素是目前认为除了种族和年龄外，前列腺癌发生、发展的重要危险因素。研究发现，一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌的男性，其本人罹患前列腺癌的风险是普通人群的2倍。若家族中有多个亲属患病，自身患病风险会更高。在外源危险因素中，睾酮及雌激素等水平紊乱与前列腺癌的发病密切相关，雄激素暴露程度与前列腺癌的发生密切相关。除此之外，饮食结构对前列腺癌的发生也有一定影响。高动物脂肪、红色肉类饮食可能增加患癌风险。另外，慢性炎症或感染病史、糖尿病、肥胖等也可能与前列腺癌的发病相关。有慢性炎症或感染病史者患前列腺癌的风险可能会增加；而糖尿病、肥胖等代谢性疾病也被视为前列腺癌的危险因素之一。

尿频、尿分叉……出现这些信号及时就医

杨文涛介绍，前列腺疾病的常见临床表现通常为排尿异常，如尿频、尿急、尿余沥、尿痛、尿分叉等。这些症状在早期可能并不明显，容易被患者忽视。仅仅凭借这些排尿症状很难区分是前列腺炎、前列腺增生还是前列腺癌引起的。因此，当出现这些症状时，建议及时就医进行详细检查。

“前列腺癌早期，身体也几乎不会发出‘警报’，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的检查手段。”杨文涛介绍，在临床实践中，前列腺疾病的筛查手段可以依赖尿常规、前列腺液常规、抽血PSA检测、直肠指检、超声检查、CT、MRI等检测手段，必要时还需使用有创伤性检查，比如前列腺穿刺活检。以拜登为例，他的泌尿系统症状加剧后才发现前列腺癌。这说明前列腺疾病的症状与其他常见泌尿系统疾病（如前列腺增生、尿路感染等）相似，容易导致误诊或漏诊。此外，前列腺癌的早期症状不明显，且常规筛查手段存在一定局限性，这也是早期发现的难点所在。

对于普通市民，杨文涛建议，如非洲裔、直系亲属患前列腺癌者，建议从45岁开始，每年进行PSA检测、超声检查、CT检查等。50岁以上的普通男性应定期检查PSA，或者进行前列腺指检。“目前公众对前列腺疾病的认知主要停留在前列腺炎和前列腺增生、肥大，往往容易忽略前列腺癌。这导致许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。因此，提高公众对前列腺疾病的重视程度至关重要。”杨文涛表示，如确诊前列腺癌，也不用惊慌，早期患者可通过根治性切除手术，通过手术切除前列腺，术后继续进行内分泌治疗、中医药治疗，控制病情。