■广西医科大第一附属医院皮肤科 刘京平

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，据统计，约20%的人一生中至少发作过一次。它可能突然出现又突然消失，也可能反复发作，严重时甚至影响生活和工作。荨麻疹治疗需个体化，患者应避免主观臆断，通过医学检查明确诱因，在医生指导下规范用药，同时调整生活方式，减少复发风险。正确认知和科学管理是控制病情的关键。

荨麻疹的常见类型和诱因

荨麻疹常见诱因包括食物、药物、感染、物理刺激、情绪紧张等。有时诱因多个叠加，比如可能平时吃虾没事，但在感冒或熬夜后吃虾就会发作。

荨麻疹最典型的症状是皮肤表面出现红色或苍白色风团，类似“蚊子包”，但面积更大，伴随剧烈瘙痒。这些风团通常在数小时至24小时内自行消退，但可能反复发作，甚至蔓延至全身。

常见的荨麻疹包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病不超过6周，多因感染、食物或药物引起；慢性荨麻疹持续发作超过6周，很多时候找不到明确诱因，可能与免疫系统紊乱、慢性感染或精神压力有关。

根据病因和诱发因素，荨麻疹还可进一步细分为自发性荨麻疹和物理性荨麻疹。前者为普通型荨麻疹，特点是无明显外界诱因，可能与体内免疫异常、慢性感染（如幽门螺杆菌）或精神压力有关。中青年女性和免疫力低下者为常见人群。

物理性荨麻疹是由外界刺激诱发，包括划痕性荨麻疹（皮肤划痕症）、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹和延迟压力性荨麻疹等。

此外，还有一些其他特殊类型的荨麻疹，包括接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、振动性荨麻疹等。

荨麻疹为何反复发作

常有患者说：荨麻疹发作，吃抗过敏药时有效，但一停药就复发。那么，荨麻疹为何反复发作呢？

1.治疗不彻底。荨麻疹的治疗包括抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂、中药等，如果治疗不彻底，很容易复发。

2.过敏原未去除。环境中或体内的过敏原未被彻底清除，如尘螨、花粉、动物皮屑、食物（海鲜、坚果等），可能通过呼吸道、皮肤接触或消化道反复进入人体，持续刺激免疫系统，导致皮肤血管扩张、水肿，形成风团导致瘙痒。

3.精神因素、胃肠功能障碍等。长期焦虑、紧张或睡眠不足会导致交感神经兴奋，释放神经肽，直接刺激肥大细胞，同时抑制免疫调节功能，加重病情。

4.其他潜在原因。包括遗传因素、激素变化、慢性荨麻疹等。

发病“硬扛”可转为慢性

荨麻疹虽然分类繁多，但总的治疗原则是“避免诱因+控制症状”。如果实在找不到荨麻疹发生的明确病因，也要尽可能避开可能诱发或加重病情的因素。荨麻疹发生后要及时就医，在医生的指导下科学用药，控制病情，最终可以达到临床治愈。

如果是新发的荨麻疹，医生会结合病情选择适合的治疗方案，口服药和外用药相结合，必要时使用静脉或肌注药物，尽快缓解症状，避免拖成反复发作的慢性荨麻疹。

如果是反复发作，用过药但效果不佳，医生会针对病情找到效果更明显的药物，适量增减药量。

如果荨麻疹比较严重，或是其他治疗效果都不好，医生也会对症选择糖皮质激素、免疫抑制剂类药物。需要注意的是，这两类药物有一定的副作用，要在医生的指导下使用。

总的来说，得了荨麻疹不要硬扛，要及时就医。急性荨麻疹一旦转为慢性，不但持续时间长、诱因更难查找，治疗周期也更久，甚至需要长期用药控制症状。

荨麻疹发作期间的自我管理

荨麻疹发作期间，患者生活中需特别注意以下事项：

1.饮食禁忌。对明确过敏的食物（如海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶、芒果等）要严格忌口，不吃刺激性食物、少吃加工食品，清淡饮食，选择新鲜食材，减少调味料。

2.生活习惯禁忌。包括：不抓挠皮肤；不做有高温刺激的事（如热水烫洗患处、蒸桑拿、剧烈运动后大量出汗等）；不接触过敏原。

3.药物使用禁忌。慎用可能诱发过敏的药物，包括青霉素、阿司匹林、非甾体抗炎药（如布洛芬）以及某些疫苗。就医时主动告知荨麻疹病史，由医生评估用药安全性。

4.做好情绪管理。长期焦虑、压力过大或熬夜，可能诱发或加重病情。慢性荨麻疹患者易焦虑，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时寻求心理支持。

特别需要提醒的是，如果出现喉头水肿（喉咙发紧、声音嘶哑）、呼吸困难、腹痛或晕厥，务必立即就医，警惕过敏性休克或喉头水肿所致窒息性死亡的风险。

科学管理，降低复发风险

荨麻疹治疗的关键在于找到诱因、规范治疗和长期管理。病情发作时勿慌乱，应及时就医。在缓解期，保持健康生活方式，降低复发风险。皮肤是健康的“晴雨表”，关注它的变化，就是关爱自己的健康。