■广西医科大学第二附属医院 庞毅恒

心脏，作为人体的“发动机”，日夜不停地跳动，为全身输送血液和氧气。然而，当心脏因各种原因功能受损，无法有效泵血以满足身体需求时，心力衰竭（简称心衰）便悄然降临。心力衰竭不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。那么心力衰竭到底有哪些症状？应如何防治？让我们一起来了解。

什么是心力衰竭？

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

其发病机制复杂，高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等都可能是致病的“导火索”。长期的心脏负荷过重、心肌细胞损伤，会使心脏逐渐失去代偿能力，从初期的结构重塑发展到后期的功能失代偿。另外，过度肥胖、不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、过度劳累、情绪激动等），也可能导致心力衰竭。

心力衰竭有什么症状？

心力衰竭早期症状较为隐匿，容易被忽视。患者可能仅表现为活动后气促、乏力，休息后可缓解，常被误认为是身体疲劳。因此，识别心力衰竭的症状对及时防治很重要。

1.呼吸困难：呼吸困难是心力衰竭常见症状，左心衰竭时尤为典型。轻者在重体力劳动时出现，重者休息时也会呼吸困难，甚至需端坐才能正常呼吸。部分患者会出现阵发性夜间呼吸困难，常在熟睡中被憋醒，轻者坐起后几分钟症状消失，严重者会一直持续，出现呼吸窘迫和口唇紫绀。

2.咳嗽和咳痰：心力衰竭可能导致肺部淤血，引发咳嗽和咳痰。患者可能出现持续性咳嗽，尤其在躺下或夜间时加重，咳出的痰可能呈白色泡沫状，严重时咳粉红色泡沫痰或血痰。

3.心悸和心律不齐：患者可能会感到心跳加快或不规则，这可能是心脏功能受损导致的。部分患者还会出现心脏抽痛抖动的症状，通常间歇性发生，会给患者带来强烈的不适感。

4.食欲下降、恶心呕吐：心力衰竭可导致长期胃肠道瘀血，引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛等症状。

5.疲乏无力：心脏无法有效泵血，导致全身组织缺氧和营养不良，患者常常会四肢乏力，感到极度疲劳，即使在轻度活动后也可能感到过度劳累，没走多少路就已经疲惫不堪，甚至连说话都嫌累。

6.水肿：心力衰竭引起的水肿多见于身体低垂部位，如双侧下肢水肿，在傍晚出现或者加重，有些患者休息一夜之后可减轻或者消失。卧床患者常出现在腰、背及尾椎骨周围，严重时可全身水肿，还可能伴有胸腔积液、腹水。

如何诊断是否心力衰竭？

对心力衰竭的准确诊断，要从患者的症状、体征以及多种辅助检查入手。医生首先通过详细询问病史和体格检查，初步判断患者是否存在心衰相关症状与体征；再借助心电图、胸部X线、超声心动图、心脏核磁共振、冠状动脉造影、血液检查等手段综合判断患者是否存在心衰及其严重程度。其中，超声心动图是评估心脏功能的“金标准”，能直观显示心脏大小、室壁厚度、瓣膜情况以及心室射血分数等关键指标。而利钠肽（BNP和NT-proBNP）检测则有助于判断心衰的严重程度和预后。

如何防治心力衰竭？

在治疗方面，心力衰竭需要长期且规范的管理。药物治疗是主要的方法，像利尿剂可以帮助身体排出多余水分，减轻水肿症状，缓解心脏的压力。还有一些能改善心脏功能、延缓病情发展的药物，在医生的合理调配下，持续发挥着守护心脏的作用。另外，随着医学科技的不断进步，心衰的治疗和管理手段也在不断创新。新型药物的开发、基因治疗、干细胞疗法等前沿科技为心衰患者带来新的希望。同时，患者自身的生活管理也不可或缺，通过调整生活方式和积极治疗潜在的心脏疾病，可以大大降低心衰的发病风险。

1.健康饮食：坚持减少盐分的摄入、增加蔬菜和水果的摄入量、适量摄入优质蛋白质等健康饮食原则有助于维护心脏健康。

2.适量运动：在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练瑜伽等。运动强度和时间应根据心功能状况逐渐增加，避免过度劳累。运动过程中如出现胸闷、气短、心悸等不适症状，应立即停止运动，并咨询医生。

3.定期复查：心衰患者应定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声等检查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

4.心理调适：心衰患者由于病情反复、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪会影响治疗效果和生活质量。患者应学会自我调节，保持乐观的心态。家属也应给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。