长护险辅助器具服务纳入保障范围后，参保家庭照护负担进一步减轻。（自治区医保局供图）

深探 感受新时代澎湃动力

“一人失能，全家失衡”，沉甸甸的八个字，道尽了无数家庭在失能亲人长年卧床时的辛酸与无奈。

南宁市民刘功国，曾是这困局中的一员。妻子庞光英长期卧病在床，刘功国十几年如一日地独自照料，几乎耗尽他所有的心力。但如今，他的脸上有了久违的轻松：“经过这两年的护理，我老婆的眼睛都可以睁开了！”

这些细微却珍贵的变化背后，不仅仅是身体机能的微小改善，也是长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点落地后，为这个家庭带来的转机——专业护理上门了，刘功国肩上的重担轻了，一家子的困境有了喘息的机会。

长护险，这项在我国被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”，旨在为失能人群提供护理服务或资金保障。其不仅切实减轻失能人员家庭经济和事务负担，更让失能人员有尊严地生活，因此被誉为一项充满人文关怀的社保制度。

国家第二批、全区首个试点城市南宁，国家首批全面推进、自治区建设第一梯度城市北海——这两座城市作为医保第六险实施的广西先行者，在这场关乎尊严与照护的探索实践中，如何为失衡家庭重新找回平衡，又有什么独特的做法、经验？

1 搭把手、喘口气，生活重负有转机

几年前，一场突如其来的意外，把南宁市民黄正权困在了病榻上，也彻底打乱了一家人的生活节奏。

黄家媳妇玉巧丽至今记得，那段时间，公公日常的吃喝拉撒以及每一个细微需求，都成了婆婆生活中绕不开的中心，婆婆整个人几乎被“困”在了床边。

工作繁忙的玉巧丽和丈夫，也曾动过请护工的念头：“请人照顾吧，每月至少要3000多元，对于我们这个普通家庭来说，真不是一笔小数目。不请吧，看着婆婆一个人这么熬，我们心里又实在不是滋味。”

日子就在这样两难的拉锯中，消磨着婆婆的耐心和体力。

转机，悄然到来。2020年9月，南宁市入选国家扩大长期护理保险制度试点城市；2021年3月1日起，南宁市在自治区医保局指导下，在全区率先实施长期护理保险制度。

得益于这项制度，2023年1月起，护理员每周两次到访，带着专业技能和贴心服务上门照顾黄正权，还会耐心地教婆婆一些护理技巧。

今年，南宁长护险政策进一步优化，新增了辅助器具服务，且相关费用由基金支付。这小小的加法，对许多失能家庭来说，意味着生活重担的减法。

得知消息的玉巧丽，心中一动。她想到了那个让婆婆最头疼的翻身问题，立刻就给公公申请了充气式防褥疮床垫的辅助器具服务。

“之前为了避免我公公长压疮，婆婆每2小时就得给他翻一次身，现在她不用再像以前那样时刻惦记着翻身的事了。”看着婆婆逐渐轻松下来的状态，玉巧丽知道：“这个家，真的在慢慢变好。”

好起来的不止黄正权一家。截至今年6月，南宁已有超过2.33万名重度失能人员，通过长护险享受到了形式多样的社会化护理服务支持，包括入住专业护理机构、居家接受上门护理，以及租赁辅助器具这样的贴心服务，制度保障年人均减负超过2万元。

“长护险提供的，是‘搭把手、喘口气’的服务。”南宁市医保局局长黄时毅一语中的。在4年多的试点实践中，南宁不断摸索和积累特色做法。其中，最显著的变化，就是服务内容从最初的基础照料，升级到了如今的精准供给。

目前，南宁市已有110家长护险定点护理服务机构、2家辅助器具服务机构，它们提供的服务远不止于“喂饭、擦身”，而是被细分为生活照护类59项、医疗护理类21项、支持性器具类6项，精准地匹配了近万名失能人员千差万别的需求。

2 稳就业、强保障，催生护理新气象

梳头、按摩、洗脚……7月18日，南宁市江南区一小区内，失能老人陈婆婆坐在椅子上，享受着来自00后青年护理员唐子欣的贴心服务。

中专护理专业毕业后，这个年轻的姑娘曾对职业方向有过迷茫，直到在网上看到南宁市长护险定点护理机构的招聘信息。“政策要求机构必须和护理员签合同、缴社保，这让我觉得工作有保障。”而更打动她的是，这份工作能让她学以致用，能帮助到更多需要帮助的人。

就这样，长护险护理员成为了唐子欣职业生涯的起点。入职后，她接受了系统的职业培训，快速成长为专业护理员。短短半年时间，她就因优质的服务态度和专业的护理技能获得好评，多位家属送来锦旗表示感谢。

“有一种被需要的幸福。”在旁人眼中，护理员的工作又脏又累，需要面对各种复杂的情况和挑战，但唐子欣却有着不同的感受。

但是，放眼护理行业，年轻人少，优秀的年轻人更是少之又少。因此，不少专家提出建议：长护险从试点到推广，护理人员的队伍建设，必须要跟上。

在南宁，该市通过政策引领，利用“劳动合同+社会保险+职业发展”组合拳，已形成“政策驱动—需求增长—就业扩容”的良性循环，有效实现了长期护理服务人员队伍的专业化、规范化发展。

“受益于此，企业本身得到快速发展，员工数量从成立之初的5人增加到现在的170人，解决了更多人的就业问题。”长护险定点护理服务机构、南宁悦长护理有限公司负责人李冬燕介绍。她还注意到一个可喜的变化：企业的员工构成更年轻化、更专业化了，20-40岁年龄段的人群占比，从不足5%提升至54%以上；具有中专以上学历的人员比例，从原来的不到10%提高到现在的61%。

如今，在“候鸟老人”比较多的北海市，也正在积极引入专业护理机构，支持基层医疗机构转型发展长护业务。护理机构联合北海康养职业学院等院校持续输送护理人才，破解基层经办力量薄弱、本地护理服务机构少、“候鸟老人”照护压力大等难题，持续探索打造“北海长护模式”。

3 广覆盖、优服务，更多温情护尊严

“长护险是不是只保职工？”这是不少群众关心关注的问题。

随着国家医保局部署的推进，这个问题的解答，正发生积极变化。

以北海为例，2024年8月，广西在该市率先开展覆盖职工和居民的长护险改革，将扩面提上日程。这与南宁在职工群体中先行探索的路径有所不同，北海的长护险实践从一开始就着眼于更广泛的群体。

目前，北海已于2025年6月1日执行职工长护险制度，并计划于同年9月1日启动城乡居民参保征缴。2026年1月1日起，全市实现职工和城乡居民长护险制度全覆盖。

尤为不易的是，在国家、自治区层面未明确城乡居民长护险财政补助的情况下，北海主动破局，创新构建“政府主导、多元共担”筹资机制，参保个人（不含18岁以下未成年人）年缴仅10元，加上医保基金和财政补助，让更多居民接入长护险这张保障网。

自治区医保局待遇保障处相关工作人员表示，按照部署，全区将按照三个梯度稳步推进长护险，计划于2028年底前实现全区长护险制度全覆盖，让这项惠民政策惠及更多人群。

未来3年多的时间里，覆盖面的扩大也会带来了新的挑战：随着受益人数与服务机构数量增加，如何确保服务的真实性和优质性，将成为长护险制度高质量发展的关键。特别是在南宁，目前高达90%的重度失能人员选择居家护理，服务场景点多面广、分散隐蔽，监管难度可想而知。

面对挑战，南宁以“智慧”作为解题思路。“我们通过‘人脸识别认证+GPS定位打卡+服务时段影像采集’三重验证机制，实现服务全流程可视化监管。”南宁市医保中心副主任禤日成介绍，该市打造“智能监管+实时追溯”数字化防控体系，创新的“一键连线、实时抽查”功能，可以让监管人员通过视频连线护理服务现场，确保服务过程可监管、可核查。

据介绍，该平台自建立运行以来，长护险服务监管效率提升了80%，有效杜绝了违规操作风险，为基金安全高效运行提供了坚实保障。不仅如此，今年6月，南宁还在全国率先建立长护险护理服务质量评价反馈机制，为服务监督与效果评价提供了更科学的遵循。

从北海的扩面探索到南宁的智能监管，广西长护险实践的先行之路，正在用更多温暖而坚实的力量去化解“一人失能，全家失衡”的困境，朝着广覆盖、优服务的方向稳步迈进。