南宁市政府新闻办于2024年5月24日举行南宁市“坚持以人民健康为中心 推动首府医疗保障事业高质量发展”新闻发布会，邀请南宁市医疗保障局党组书记、局长黄时毅；南宁市医疗保障局副局长、党组成员，新闻发言人梁涛；南宁市医疗保障局副局长、党组成员，南宁市医疗保障事业管理中心主任（兼）黄性龙介绍有关情况并回答记者提问，发布会由中共南宁市委宣传部新闻发布科科长李敏主持。

南宁市“坚持以人民健康为中心 推动首府医疗保障事业高质量发展”新闻发布会

时间：

2024年5月24日（星期五）10:00

发布人：

黄时毅  南宁市医疗保障局党组书记、局长

梁   涛  南宁市医疗保障局副局长、党组成员，新闻发言人

黄性龙  南宁市医疗保障局副局长、党组成员，南宁市医疗保障事业管理中心主任（兼）

主持人：

李   敏  中共南宁市委宣传部新闻发布科科长

李敏：

女士们、先生们，新闻界的朋友们：

大家上午好！欢迎出席南宁市政府新闻办新闻发布会。

今天我们邀请到南宁市医疗保障局党组书记、局长黄时毅先生，请他为大家介绍南宁市医疗保障惠民便民利民工作相关情况，并回答大家关心的问题。出席今天新闻发布会的还有南宁市医疗保障局副局长、党组成员，新闻发言人梁涛先生，副局长、党组成员、市医保中心主任黄性龙先生。

首先，有请黄时毅先生作介绍。

黄时毅：

女士们、先生们，新闻界朋友们：

大家上午好！首先，我代表南宁市医疗保障局，向各位记者朋友长期以来对医疗保障工作的关心和支持，表示衷心感谢！2019年3月市委、市政府组建南宁市医疗保障局，五年来，在自治区医疗保障部门的精心指导下，在市委、市政府的坚强领导下，始终坚持以人民健康为中心，重实效、强实干、抓落实，始终以“扩、保、试、降、联、管、便”七大方面为主要抓手，在巩固全民参保成果、减轻群众就医负担、提升群众医疗保障质量上发挥了重要作用。2023年9月，南宁市医疗保障局荣获国家医疗保障局授予的“全国医疗保障先进集体”荣誉称号，为推动首府医疗保障事业高质量发展作出新的更大贡献。

我们全力推进参保扩面，基本医保参保大盘保持稳定。我们发扬钉钉子精神，敢啃硬骨头，实施全民参保计划，基本医保参保率连续五年稳定在97%以上，基本实现“应保尽保”，2019至2023年，基本医疗保险基金（含生育保险）年度总收入由104.92亿元增长至136.67亿元，基金运行平稳。我们在参保人群的数据中厘清底数、精准匹配困难群众，实现农村低收入人口和脱贫人口100%参保，牢牢守住脱贫人口和监测对象不发生因病规模性返贫的底线，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。参保缴费在多个媒体平台广泛宣传，营造浓厚的全民参保氛围，确保老百姓实现应保尽保。

我们不断强化三重保障，为老百姓提供更多的医疗保障服务。我们强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障功能，完善我市多层次医疗保障体系。建立职工医保门诊共济保障机制，城乡居民基本医疗保险门诊医疗统筹由每人每年200元提高到300元。将门诊特殊慢性病病种扩大到38种，减轻慢性病患者的用药负担。扎实推进生育保险政策实施，提高生育医疗费用保障标准，新增门诊产前检查纳入医保报销范围，将“试管婴儿”“无痛分娩”等辅助性生殖项目纳入医保支付范围。开通职工医保个人账户缴纳城乡居民参保费用。以实实在在的成效赢得群众认可。

我们稳步推进制度试点，有效降低参保人员医疗费用负担。我们深化长期护理保险制度改革，2021年，在广西区内率先实施长期护理保险制度，经过三年试点，长期护理保险制度在制度框架、待遇标准、运行机制、管理办法、公共服务等方面取得初步成效，覆盖全市165.65万参保职工，累计已惠及约1.47万名重度失能人员，年人均减负超过2万元。我们支持引导“惠邕保”补充医疗保险落地见效，2022年，“惠邕保”商业补充医疗保险产品上线并开放参保窗口，“惠邕保”已顺利运行两期，累计已赔案件1.89万件，其中单个案件最高赔付超过 35.46万元。两个险种切实有效降低参保人员医疗费用支出负担，经济、社会效益初见成效。

我们持续落实降费政策，有效降低企业用人成本。我们在落实助企纾困政策上持续发力，进一步优化营商环境，切实降低我市用人单位，尤其是企业经营和用工成本，助力企业发展，经广泛征求社会意见，市人民政府接连出台降低、调整南宁市职工基本医疗保险和生育保险费率的相关文件，持续落实阶段性降低职工医保和生育保险费率政策，为全市符合条件的参保企业降低人工成本约9.06亿元，为灵活就业人员降低缴费负担3.47亿元，降低企业用人成本的同时提升保障维度、优化营商环境。

我们逐步推动“三医”联动，让优质医疗服务惠及更多民生。我们常态化制度化开展集中带量采购，目前已有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等574个常用药品和冠脉支架等52类医用耗材集采结果在我市落地执行，实际减少群众就医负担累计超8亿元。支持中医药民族药传承创新发展，落实全区统一的医保药品目录政策，将1423个中药和壮瑶药饮片、209个医疗机构制剂纳入医保支付范围。我们深化医保支付方式改革，在全市符合条件的定点医疗机构开展住院医疗费用按病组（DRG）付费，覆盖率达100%。我们落实自治区医疗服务价格动态调整政策，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，调整部分人工关节置换手术项目和口腔种植医疗服务项目价格，实施辅助生殖类医疗服务项目价格政策。推动医疗服务更优质可及，满足广大人民群众的健康需求。

我们扎实开展基金监管，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。我们始终把维护基金安全作为首要任务，开展信用体系建设试点工作，推进监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、社会监督、综合监管等制度体系改革。实现日常稽核、自查自纠、抽查复查、智能监控等“四个全覆盖”，深入推进飞行检查、专项整治，保持医保、公安、检察等多部门联合打击欺诈骗保高压态势。出台举报奖励实施细则，公开选聘基金监管社会监督员，营造全社会重视和支持医保基金安全的良好氛围。

我们打造24小时不打烊的网上服务，加快优化便民服务。我们围绕“高效办成一件事”，建立智慧便捷、公平普惠的高效医保公共服务体系：实现企业参保登记等43项服务事项“全程网办”“零跑腿”，开展医保码、移动支付、电子处方流转等便民服务应用，“让百姓少跑腿、数据多跑路”；落实自治区内异地就医购药“免备案”，优化异地就医购药结算流程。我们进一步扩大重大疾病门诊特殊慢性病待遇资格认定“快捷办”试点病种和试点医疗机构范围，减轻门诊治疗费用负担。我们深入实施“村医通+”工程，让农村群众在家就可办理医保业务；构建“15分钟医保服务圈”，打通便民服务“最后一公里”。我们实施的系列便民利民惠民政策，成为“放管服”改革的生动实践，不断提升人民群众获得感、幸福感，老百姓称赞“这是最接地气的民生实事”。

下一步，南宁市将坚持以人民健康为中心，持续巩固全民参保成果、提升医疗保障水平、推动“三医”协同发展和治理、加大医保基金监管力度、优化便民服务，着力推进首府医疗保障事业高质量发展，使人民群众的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

下面，我和我的同事愿意回答大家的提问，并同大家共同交流。谢谢。

李敏：

感谢黄时毅先生的介绍，下面开始提问。提问前，请通报所代表的新闻机构。有问题的请举手。

中新社记者：我们关注到，医保部门在助力打赢脱贫攻坚战，推进脱贫攻坚和乡村振兴有效衔接中发挥了重要作用，请问我们具体采取了哪些措施？

黄时毅：

南宁市医疗保障部门坚决贯彻中央、自治区和市委、市政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，多措并举推动南宁市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果助力乡村振兴全面发展，筑牢医保防贫底线。

一是积极发挥部门联动作用。市医保局联合市财政、民政、卫健、残联、乡村振兴等部门不断完善和落实困难特殊人群分类资助参保政策，对符合政策规定的城乡低保对象等特殊困难人群给予全额资助，符合条件的脱贫人口和监测对象差额资助，确保困难特殊人群“应保尽保”；二是统筹发挥三重保障制度综合梯次减负功能和即时结算服务，确保三重保障待遇落实到位；三是建立健全防止返贫致贫动态监测和帮扶机制，持续开展因病致贫动态监测，加强多部门间信息、数据共享，有效防止因病返贫致贫；四是落实依申请医疗救助待遇，督促指导全市各县（市、区）、开发区医疗保障部门落实依申请医疗救助政策，发挥重特大疾病医疗救助的托底功能。五是完善多层次医疗保障体系。推动完善我市居民“两病”用药保障机制，支持引导“惠邕保”补充医疗保险落地见效，不断提高我市困难人群抵抗因病返贫致贫风险的能力，支起特殊困难群众健康生活的“医疗保障网”。

我的介绍到这里，谢谢。

广西广播电视台记者：近五年来，南宁落实国家药品和医用耗材集中带量采购（集采）政策取得了显著成效。请问，您能否具体介绍一下这五年中南宁开展药品和医用耗材的集中带量采购情况以及取得的成效？

梁涛：

自2019年起，南宁市积极响应国家、自治区的号召，全面开展药品和医用耗材的集中带量采购工作，五年来，通过开展药品和医用耗材的集中带量采购，极大地减轻了群众和医疗机构的负担。

目前药品和医用耗材集中带量采购品种范围不断扩大，价格降幅明显，改革已经进入常态化、制度化阶段。截至目前，已有包括抗肿瘤、高血压、糖尿病等574个常用药品和冠脉支架等52类医用耗材集采结果在我市落地执行，实际减少群众就医负担累计超8亿元。

在药品集采方面，南宁市执行了多批次的集中采购，涉及的药品多为临床常用、患者需求量大的品种，如高血压、高胆固醇等心血管病用药、精神类疾病用药、抗肿瘤等药品，价格平均降幅59%，单品种最大降幅97.73%，极大地减轻了用药患者的费用负担。

在医用耗材集采方面，南宁市也取得了显著成效。比如：冠脉支架集中带量采购中选品种落地南宁后。均价从1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅约93%；人工关节集中带量采购中选品种在南宁市落地后平均降幅达82%，其中：人工全髋关节均价从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节均价从3.2万元下降至5000元左右。通过落地医用耗材集采品种，为我市医疗机构和患者带来了实实在在的利益。

下一步，南宁市医疗保障部门将按照自治区统一部署，顺应群众殷切期盼，常态化持续开展药品、医用耗材集中带量采购，扎实做好药品集中带量采购中医保资金结余留用工作，把药品、医用耗材的集中带量采购这件惠民为民的实事落实、办好，不断提高首府人民群众的获得感、幸福感。

我的介绍到这里，谢谢。

当代广西记者：经办服务能力的高低直接影响到群众的获得感、幸福感，请问我们在提升经办服务质效上采取了哪些措施？

黄性龙：

五年来，我们建成了标准化、规范化、便利化的医疗保障公共管理服务体系，医保经办服务水平有效提高，主要采取了以下措施：

一、拓宽业务办理渠道，实现医保服务“网上办”“预约办”。一是打造立体服务平台，依托“南宁医保”微信公众号、“爱南宁”APP、“广西医疗保障网上服务大厅”、广西数字政务一体化平台等线上平台，实现企业参保登记、异地就医备案等43个医保服务事项24小时“全程网办”、“零跑腿”；二是推出医保服务事项“预约办理”，开辟了医保业务办理的“绿色通道”。

二、建设“15分钟医保服务圈”，实现医保服务“就近办”。一是搭建“市-县-乡-村”四位一体的医保经办服务网络，将医保经办相关业务下沉覆盖到全市129个乡镇（街道）和1000余个村（社区）办理，让广大参保群众在“家门口”即可办理医保业务；二是开设医院医保服务站，将医保服务延伸至定点医疗机构，充分满足群众“多点可办”需求，让群众享受更加便捷的医保服务。目前市本级已建成3个，县区已建成6个医院医保服务站。

三、打造“便民客服中心”，实现医保服务“省心办”。我局成立医保客服专席，联动处理12345热线转派的医保类工单，打造医保问题的“接收中心”“流转处理中心”和“问题解决中心”，畅通群众诉求反映渠道。自2021年成立以来，已累计处理医保类疑难工单9万多笔。

四、推广应用医保零星报销票据识别（OCR）与智能审核系统，将医保零星报销单据电子化并与医保目录库自动匹配，有效提升单据审核质量，大幅缩短零星报销待遇审核期和拨付周期，办理时限整体缩短70%以上，实现零星报销提质增效。

我的介绍到这里，谢谢。

南宁市融媒体中心记者：群众对医疗保障多元化、多样化的需求随着社会发展不断提高，请问南宁市在构建多层次医疗保障体系方面采取了哪些措施？

黄时毅：

谢谢您的提问。按照自治区医疗保障局、市委、市政府的决策部署，我们初步构建了多层次医疗保障体系。我们重点开展了以下几方面的工作：

一是稳步推进长期护理保险制度改革试点。在全区率先推进长期护理保险制度改革试点，综合开展试点工作评估，研究制定深化长期护理保险制度试点举措，优化待遇支付结构，探索进一步扩大长护险制度保障范围和覆盖人群。制度覆盖全市165.65万参保职工，累计已惠及约1.47万名重度失能人员，年人均减负超过2万元。二是巩固完善我市多层次医疗保障体系建设。在全区率先建立全市统一的普惠型商业补充医疗保险制度，经公开遴选及行业指导，由中国人保财险等10家主流商业保险机构开发、设计与基本医疗保险衔接性强、补位性高的商业补充医疗保险产品“惠邕保”。“惠邕保”已顺利运行两期，累计已赔案件1.89万件，其中单个案件最高赔付超过 35.46万元，有效发挥了补充医疗保险的作用，进一步减轻了高额医疗费用支出负担。目前，第三期“惠邕保”已于2024年5月8日正式上线并开启投保窗口，产品方案进行了优化升级，为南宁市民提供更加全面的医疗保障。

我的介绍到这里，谢谢。

李敏：

谢谢三位发布人，也谢谢各位记者朋友。由于时间关系，答记者问就到这里。如果记者朋友还有其他问题需要了解，请会后与市医保局联系沟通采访。

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！