■南宁市福利中医医院内科 周蓉

帕金森病，又称震颤麻痹，它是以大脑的黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体（Lewybody）形成为特征的一种中老年人常见的神经系统变性疾病，其症状可归纳为运动症状和非运动症状两个方面。

帕金森病的可能病因及用药

帕金森病的病因至今仍未完全明确，可能与年龄老化、环境以及遗传三个因素密切相关。

年龄与帕金森病的发病有一定的关系。本病主要发生于50岁以上的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上明显增多，提示年龄因素可能与发病有关。

相关研究表明，随着年龄的增长，尤其是30岁以后，黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变，数目呈渐进性减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体的D1和D2受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴胺脱羧酶活力亦减低。通常60岁时，按正常老化速度，黑质多巴胺能神经元丢失总量不足30%，纹状体内多巴胺递质含量减少也不超过50%。而帕金森病患者大脑中的黑质细胞的减少非常严重，当黑质多巴胺能神经元数目减少达50%以上，纹状体内多巴胺递质含量减少达80%以上，路易小体也比正常老年人要多且分布广泛，临床上会出现帕金森病的运动障碍症状，正常神经系统老化并不会达到这一水平，故年龄增高是帕金森病的一个促发因素。

帕金森病的治疗原则

目前，帕金森病主要采用综合治疗法，以阻止或延缓病情的发展，效果较好。

1.综合治疗：对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物治疗，还是手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，而且更需要长期管理，以期长期获益。

2.用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量；以较小剂量达到较满意疗效，不求全效；用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化；长期用药；左旋多巴低剂量和剂量滴定原则；协同用药；重视神经保护的原则。

传统中医治疗帕金森病

目前中医药治疗帕金森病有以下几种方法：中药治疗、针灸治疗、循经推拿治疗、针药结合治疗。

1.中药如熟地黄、桑寄生、枸杞子、天麻、钩藤、僵蚕、丹参、莪术、白芍、山茱萸、石菖蒲、淫羊藿、肉苁蓉、蜈蚣等，可抑制神经元细胞凋亡，促进受损脑黑质细胞的修复及保护神经细胞。

2.中药如枸杞子、肉苁蓉、何首乌等，可保护神经核团，提高神经递质含量。

3.中药如何首乌、天麻、生地黄、白芍、五味子等，可降低脑部自由基和过氧化脂质水平，抑制氧化应激反应，提高机体抗氧化能力。

4.中药如三七等，可减少细胞损伤时酶的释放，减轻细胞形态的变化，提高细胞存活率，减轻兴奋性毒性作用。

针灸疗法治疗帕金森

针灸治疗帕金森是以针刺疗法为主，具体治法有体针、电针、耳针、头针、梅花针、头皮针及穴位注射等，以体针、头针、电针及穴位注射较为常用，既可单独用于本病，也可互相联合治疗。

针灸治疗帕金森病，首先是针对疾病的主要症状选穴，也要兼顾次要症状。

1.针对主症息风止颤：本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，临床表现以震颤为主，治以平息内风、镇静止颤为法，常用穴位有四神聪、百会、风池、本神、太冲、合谷等。四神聪、百会、风池、本神位于头部，头部的穴位镇静息风的作用。合谷、太冲同用，称为“开四关”，有息风止颤、行气止痛、活血通络等作用。

2.辨证选穴：肝肾阴虚，虚风内动，选用肝俞、肾俞、阳陵泉；气血虚弱，虚风内动，选用气海、足三里；气虚血瘀，选用曲池、合谷、太冲；痰浊内阻，选用中脘、丰隆。帕金森病患者多精气亏乏，阴血生化不足。

3.针对兼症选穴：帕金森病患者的症状有时左时右，或上或下的特点，同时风邪也可夹痰、夹瘀、夹寒、夹热行走不同部位，如颤抖较甚者，加大椎、少海、后溪；僵直较甚者，加大包、期门，施温和灸，也可用刺血疗法；多汗者，加肺俞、脾俞；皮脂溢出者，加内庭、曲池；胃脘胀满者，加梁门、中脘、气海；便秘者，加天枢、气海；口干舌麻者，加承浆、廉泉、复溜。

提醒：患帕金森病后应早发现早治疗

患帕金森病后应尽快用药，遵循“早期发现，早期治疗”的原则，以延缓疾病进展，改善预后，提高生活质量。疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快，一旦发现类似早期帕金森病症状，应及时到神经内科（中医脑病科）等专科门诊就诊。