■贵港市妇幼保健院药剂科 张东

随着年龄的增长，老年人身体各系统、器官、组织的结构和功能逐渐发生变化，对药物的耐受性、代谢能力和排泄能力显著降低。因此，老年人在用药过程中需要特别谨慎，以避免药物不良反应和药物相互作用带来的风险。今天，我们将通过合理用药、药物剂量、给药方式、副作用监测及避免用药误区等方面，一起来详细探讨老年人用药的注意事项。

一、合理用药原则

1.针对病情，合理选药。老年人用药应遵循“合理用药，精准治疗”的原则。不要盲目追求新药、贵药，而是应根据具体病情，选择疗效确切、副作用小的药物。同时，要注意区分药物适应证与禁忌证，避免用药不当加重病情。

2.精简用药种类。老年人常患有多种慢性疾病，往往需要同时服用多种药物。然而，同时使用的药物种类越多，发生药物相互作用的几率就越大，不良反应也越多。因此，老年人应尽量精简用药种类，避免不必要的联合用药。一般来说，老年人同时用药种类不宜超过5种。

二、药物剂量调整

1.根据肝肾功能调整剂量。老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，因此需要根据肝肾功能情况调整药物剂量。一般来说，60~80岁的老年人用药剂量为成人量的4/5，80岁以上老年人用药剂量为成人量的1/2。

2.个体化用药。老年人的身体状况差异较大，对药物的反应也各不相同。因此，在用药过程中需要根据患者的年龄、体重、病情等因素进行个体化调整，确保药物剂量既不过量也不过少。

三、给药方式选择

1.优先选择口服给药。老年人一般应优先选择口服给药方式。口服给药相对安全、方便，且易于控制剂量。对于能口服的药物，尽量避免通过注射给药，以减少疼痛和不良反应的发生。

2.慎重选择注射给药。在老年人患急性病、急性感染伴有高热等情况下，可能需要通过注射途径给药。但需注意的是，老年人的肌肉对药物的吸收能力较差，注射后疼痛感较强或易形成硬结，因此应尽量减少注射给药的次数和剂量。

四、副作用监测与应对

1.密切观察药物反应。老年人在用药过程中应密切观察身体反应，特别是初次使用某种药物时，一旦发现不适症状，如恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等，应立即停药并就医。

2.定期监测肝肾功能。长期使用某些药物可能会对肝肾功能造成损害。因此，老年人需要定期监测肝肾功能指标，以便及时发现并处理药物引起的肝肾损伤。

五、避免这些用药误区

1.不遵医嘱，擅自增减药物。老年人应严格遵医嘱用药，不得擅自增减药物剂量或停药。药物剂量的调整应由医生根据病情和药物反应来决定，以确保用药安全有效。

2.道听途说，听信他人治疗方案。同一种疾病可能有多种治疗药物和方案。老年人应听从医生和药师的建议，选择适合自己的治疗方案，避免盲目跟风或听信他人治疗方案。

3.盲目养生，大量服用保健品。保健品并不能替代药物治疗。老年人应理性看待保健品的作用和效果，避免不加鉴别地大量服用保健品。同时，要注意保健品与药物之间的相互作用和潜在风险。

4.没有症状，不用吃药。有些老年人认为只要没有明显不适症状就不需要吃药。然而，高血压、糖尿病等慢性疾病在初期可能没有明显症状，但如果不及时治疗和控制病情，可能会引发更严重的并发症。因此，老年人应定期监测相关指标并遵医嘱服药。

5.随意停药、换药或急于求成。老年人在用药过程中应保持耐心和积极配合医生的治疗方案。不要随意停药、换药或急于求成加大药物剂量。药物疗效的发挥需要一定的时间和过程，急于求成反而可能导致病情加重或药物不良反应的发生。

6.患多种疾病，同时服用多种药物。老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，很容易发生药物之间相互作用及不良反应。因此，老人去医院就诊时，要向医生提供用药史，特别是有关药物过敏的历史。

总的来说，老年人用药需谨慎，需要综合考虑患者的年龄、病情、肝肾功能等多方面因素。在用药过程中应遵循合理用药原则、精简用药种类、个体化调整药物剂量、合理选择给药方式以及密切监测药物反应等注意事项。同时还需要避免用药误区，如擅自增减药物、听信他人治疗方案、盲目服用保健品等。只有这样才能确保老年人用药的安全性和有效性，提高老年人的生活质量。