广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科 梁超勇

癌症是对人类健康构成重大威胁的疾病之一。根据2019年广西恶性肿瘤流行情况分析，广西地区常见肿瘤有肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、宫颈癌及甲状腺癌等。现就这些常见肿瘤的早期症状及早期诊断的方法作简单介绍。

一、肝癌

肝癌早期一般无明显症状。我国肝癌合并有慢性乙肝、肝硬化，早期症状有上腹部的不适或疼痛、食欲减退、体重下降、乏力和黄疸（皮肤和眼睛发黄）。对于患有慢性乙型病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝或家族中有肝癌病例，及处于肝癌高发地区的人群，需积极筛查。肝癌筛查的方法主要有：抽血检查甲胎蛋白（AFP）；定期行肝脏B超检查，建议半年检查一次；对B超检查怀疑肝癌的，应进一步作CT或MRI检查。

二、肺癌

肺癌的早期症状包括刺激性干咳、咯血、胸痛等。对于有长期吸烟、接触石棉、有肺癌家族史及年龄超过50岁等肺癌高危人群，应积极进行肺癌筛查。如出现上述症状，应尽早到医院作胸部X光片或CT检查。

三、乳腺癌

乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、皮肤变化（如橙皮样改变）、乳头溢液、乳头或乳房皮肤凹陷。女性应经常进行乳房自我检查，包括3个步骤：①仔细观察乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、凹陷、溢液等。②用指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始逐渐向外做环状顺时针或逆时针方向触摸；用同样方法检查右边乳房，注意不要遗漏乳晕及腋窝部位。③以大拇指和食指压乳头，注意有无异常分泌物。乳房自查应每月1次，时间最好在月经来潮后的7~10天内，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常；已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。如乳房自我检查发现有乳房结节，应到医院进一步作乳房钼靶X线摄影、B超、CT或MRI等检查。

四、结直肠癌

结直肠癌的早期症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等。如出现上述情况，特别是年龄超过60岁的，应积极到医院作进一步检查，项目包括粪便隐血试验、结肠镜检查等。有条件的，可考虑进行多靶点粪便DNA检测，这种新兴的筛查技术提高了筛查的灵敏度和特异性。

五、胃癌

胃癌早期症状通常不明显或表现为非特异性，主要有上腹部隐痛不适、食欲减退和消瘦、反酸和嗳气、恶心和呕吐、上消化道出血或黑便等。这些症状往往与其他胃部疾病（如慢性胃炎、胃溃疡等）相似，容易被忽视或误诊，定期做胃镜检查对于高风险人群（如长期胃病患者、高龄人群）是非常必要的。

六、食管癌

食管癌的早期症状通常也不明显，但随着病情的发展，会出现吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛不适、食物滞留感和异物感、进食硬物困难、声音嘶哑、上腹部胀痛不适等。如疾病进一步发展，会因为吞咽困难而减少食物摄入，导致体重下降。如出现上述现象，应及时到医院作食管胃镜检查。其他检查包括胸部CT或纵隔MRI。

七、鼻咽癌

鼻咽癌是广东、广西地区较为常见的恶性肿瘤，早期症状包括回吸性血涕、鼻塞、耳鸣、听力下降和颈部肿块。如出现上述现象，需及时到耳鼻喉科检查，检查方法包括间接喉镜、鼻咽镜和鼻咽部CT或MRI。

八、宫颈癌

宫颈癌的早期症状包括不规则阴道出血、接触性阴道出血（指在性生活、妇科检查或使用卫生棉条后出现阴道出血）、白带异常（增多、颜色或气味改变、混有血液）。由于宫颈癌的早期症状不明显，定期作妇科检查和宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）检测是至关重要的。此外，对于有高风险因素的女性，如出现上述症状，应及时就医。

九、甲状腺癌

甲状腺癌的早期症状包括颈部前区的肿块、声音嘶哑等。在家可作简单的甲状腺自检。方法概括为“一摸、二看、三吞咽”：先摸到喉结，喉结下方气管的两边就是甲状腺。并拢食指、中指、无名指三个手指，沿着两侧从上到下轻轻地去感觉甲状腺的软硬度，是否有硬硬的硬块或疙瘩；对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称；再做一下吞咽动作，用手感受一下有没有结节从手底下划过，是否有肿块随着吞咽动作一上一下移动。如触摸到甲状腺结节，需到医院进一步行B超检查。

恶性肿瘤的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。越早发现、诊断并按规范治疗，治愈率越高，生存期越长。