■广西中医药大学第一附属医院儿科 初晓 

如今，人们越来越注重健康，但对于营养不良这一概念，很多人的理解仍存在偏差。很多人认为小瘦子才可能营养不良，而小胖子则是营养过剩。但事实上，小胖子和小瘦子都有可能处于营养不良的状态，都需要关注和干预。儿童与成年人最大的区别在于，儿童处在生长发育过程中，就像盖楼房离不开砖瓦水泥，儿童的生长发育离不开营养的支持。从中医的角度来看，营养不良不仅是营养摄入的不均衡，还与身体的整体气血、脏腑功能等密切相关。营养不良将对儿童产生严重影响。

一、营养不良的普遍误解

大众普遍认为，营养不良是因为缺乏足够的营养物质导致身材矮小、瘦弱。然而，这种观点过于狭隘。营养不良不仅是营养摄入不足，还包括营养吸收不良、营养失衡以及营养代谢紊乱等多种情况。小胖子体型肥胖，似乎营养过剩，但实际上可能存在某些重要营养素的缺乏、营养不均衡或代谢异常，同样属于营养不良的范畴。

二、中医对营养不良的认识

在中医理论中，营养不良与人体的整体平衡和脏腑功能密切相关。中医强调“正气存内，邪不可干”，认为人体的健康依赖正气的充足，而正气的生成和维持离不开合理的饮食营养。中医认为，脾胃为后天之本，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷。脾胃的作用在于消化吸收人体摄入的营养物质，再输送到全身加以利用。脾胃的功能正常与否，直接关系到营养物质的消化、吸收和利用。脾胃功能不好，不仅可能表现为身体消瘦、虚弱，也可能出现摄入的食物无法代谢利用，从而堆积在体内的肥胖情况。

三、中医对小胖子体质的分析

小胖子在中医体质学中，常见的有痰湿体质和湿热体质。

痰湿体质的小胖子，多是由于饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃。脾胃运化失司，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，导致身体肥胖。这类人群往往身体沉重、困倦乏力、痰多、胸闷腹胀、舌苔白腻，肌肉往往比较松垮不紧实。

湿热体质的小胖子，则常因过食辛辣油腻，或长期处于湿热环境中，导致湿热内生。这种小胖子往往出汗较多、汗较黄、容易内热、口气较重、大便黏腻不爽、小便短赤、舌红苔黄腻。

从中医角度来看，小胖子的肥胖并非单纯的营养过剩，而是体内痰湿、湿热等病理产物的积聚，由于痰湿淤阻可能影响气血运行，导致营养物质的代谢和利用出现障碍，从而形成营养不良。

四、中医对小瘦子体质的分析

小瘦子的中医体质常见有气虚体质、阴虚体质和阳虚体质。

气虚体质的小瘦子，多是由于先天禀赋不足，或后天劳累过度、久病失养，导致脾胃气虚。脾胃气虚则运化无力，饮食中的营养不能充分吸收和转化为气血，从而身体消瘦、面色苍白、气短懒言、容易疲劳。

阴虚体质的小瘦子，往往是由于热病耗伤或情志过极等因素，耗伤阴液。阴液不足，不能濡养脏腑，出现身体消瘦、口干咽燥、手足心热、心烦失眠、舌红少苔。

阳虚体质的小瘦子，通常是由于先天不足、阳气虚衰或久病损伤阳气。阳虚则寒，不能温煦机体，导致身体消瘦、畏寒怕冷、四肢不温、大便溏薄、小便清长。

五、中医调理营养不良的原则和方法

对于小胖子和小瘦子的营养不良，中医调理遵循“辨证论治”的原则。

对于小胖子，以祛痰化湿、清热利湿、健脾和胃为主要调理方法。在饮食方面，小胖子应多吃清淡、利湿的食物，如冬瓜、苦瓜、薏米等，少吃油腻、辛辣、甜腻的食物。

对于小瘦子，以益气健脾、滋阴养血为调理原则。小瘦子可以适当吃具有滋补作用的食物，如山药、红枣、桂圆、羊肉等，避免食用生冷寒凉之物。

六、日常生活中需注意和干预的事项

无论是小胖子还是小瘦子，在日常生活中都需要注意以下几点。

饮食规律。定时定量进餐，规律饮食，避免过度饮食或节食。合理搭配。食物种类应丰富多样，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。适量运动。小胖子应增加运动量，选择适合自己的有氧运动，如游泳、快走、慢跑等；小瘦子可以进行一些力量训练，如哑铃、俯卧撑等，增强肌肉力量。睡眠充足。保证充足的睡眠时间，有利于身体的修复和新陈代谢。

总之，小胖子和小瘦子都可能存在营养不良的问题，不能仅仅从体型判断一个人的营养状况。中医从整体观念出发，通过对体质的分析和辨证论治，为改善营养不良提供了独特的思路和方法。同时，日常生活中的注意和干预也是至关重要的。只有综合运用中医调理和培养良好的生活习惯，才能让小胖子和小瘦子摆脱营养不良的困扰，拥有健康的体魄，从而健康成长。