■广西医科大学第二附属医院 陆世翠

什么是颈椎病

颈椎病(CervicalSpondylosis)是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。

带您认识颈椎病的病因与分型

根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为:颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在,称为混合型。

1.颈型

病因：颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或者压迫。

特点：颈项强直、疼痛；少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻。

2.神经根型

病因：椎间盘向后外侧突出,钩椎关节或椎间关神经根型节增生、肥大,刺激或压迫单侧或双侧神经根。

特点：颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠。可有血管、运动神经的症状，如手部肿胀等晚期可以出现肌肉萎缩。

3.脊髓型

病因：后突的髓核、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄脊髓型韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓。

特点：多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，严重者步态不稳，患者双脚有踩棉感；出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活；躯干部出现感觉异常，同时下肢可有烧灼感、冰凉感；部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。

4.交感神经型

病因：颈椎周围的交感神经末梢受刺激，产生交感神经功能紊乱。

特点：①头部症状：如头晕或头痛等；②眼耳鼻喉部症状：眼胀、耳鸣、鼻塞、咽部异物感，味觉改变等；③胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；④心血管症状：胸闷、血压变化等；⑤面部或某一肢体多汗、畏寒或发热，有时感觉头痛、麻木。

5.椎动脉型

病因：椎动脉血管瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状。

特点：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降；下肢突然无力猝倒；偶有肢体麻木、感觉异常。

怎样治疗颈椎病?

颈椎病为常见病,病程长，影响患者的工作和生活，理疗和药物治疗往往效果欠佳。保守治疗无效者，需要进一步做手术治疗，包括：①传统开放手术治疗；②颈椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术；③微创介入治疗:选择性颈脊神经射频、阻滞术,颈背根神经射频术，颈椎等离子髓核消融术，小针刀治疗术，局部阻滞术等。目前的微创治疗方法多，如：胶原酶溶解术是将胶原蛋白水解酶（简称胶原酶）注入病变椎间盘的突出物内或（和）其周围，通过胶原酶分解胶原蛋白来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，创伤小、效果好、费用低，该疗法已成为目前的首选微创手术之一。

具体包括：

1.一般治疗：严重者卧床休息，改变不良的姿势和体位，选用软硬高度合适的中凹型枕。颈椎失稳或因活动症状加重者应使用颈托固定。

2.头颈牵引：以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。

3.物理治疗：颈托制动、热电疗等治疗方法，有助于促进血液循环、缓解肌肉痉挛、抗炎痛。

4.运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。

5.药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。

6.传统医学：可予以适度按摩，但应慎重操作。

7.手术治疗：主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。

颈椎病需要注意的事项

1.戒烟，减少吸烟对缓解症状逐步康复意义重大。

2.避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重。

3.改变长时间低头工作的不良姿势，改正卧床阅读、看电视等不良生活习惯。避免颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。

4.尽量把颈部放置在合理状态下休息，一般成年人颈部垫高约10厘米较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。

5.避免颈部外伤。

6.避免风寒、潮湿。

7.重视青少年颈椎健康。