广西壮族自治区工人医院护理部 罗春花

吞咽，这个看似简单的动作，其实需要口腔、咽喉、食管等多个器官的精密配合。当这些器官因疾病、衰老、外伤等多种因素出现功能或结构异常时，便可能引发吞咽障碍。吞咽障碍患者常表现出吞咽困难，在进食过程中明显感觉食物通过食管时受阻；饮水呛咳，即使是少量饮水也容易引发剧烈咳嗽；食物残留，进食后口腔或咽喉部总有食物残渣留存。这些症状不仅严重干扰患者正常的进食体验，还会引发如吸入性肺炎、营养不良等一系列并发症，极大地降低患者的生活质量。

一、对于轻度吞咽障碍患者而言，除严格遵循医生的专业治疗方案，尝试口腔操训练是一种有效的辅助康复手段。

口腔操训练主要是通过有针对性地锻炼口腔和咽喉部的肌肉，激发这些肌肉的潜能，从而改善吞咽功能，逐步缓解吞咽障碍的相关症状。

二、口腔操对吞咽障碍的帮助主要体现在以下几个方面。

1.增强口腔和咽喉部肌肉的力量：通过针对性的动作，可以锻炼唇、舌、颚、咽等部位的肌肉，提高它们的收缩力和耐力，从而改善吞咽功能。

2.提高口腔和咽喉部肌肉的协调性：吞咽需要多个肌肉群的协调配合，口腔操可以帮助这些肌肉更好地协同工作，使吞咽过程更加顺畅。

3.促进唾液分泌，润滑咽喉：一些口腔操动作可以刺激唾液分泌，保持咽喉湿润，减少吞咽时的摩擦和阻力。

三、需要注意的是，并非所有吞咽障碍患者都适合进行口腔操训练。

在训练前，建议咨询医生或言语治疗师。

1.制定个性化的训练方案。并非所有吞咽障碍患者都适合进行口腔操训练。由于患者的病因、病情严重程度、身体基础状况等存在差异，在开展口腔操训练前，务必咨询专业的医生或言语治疗师。他们会依据患者的具体情况，如吞咽障碍的类型、是否存在其他基础疾病、口腔和咽喉部肌肉的受损程度等，制定出个性化的训练方案，确保训练的安全性和有效性。

2.练习口腔操要循序渐进。练习口腔操应遵循循序渐进的原则。刚开始训练时，动作幅度不宜过大，速度也应较慢，给口腔和咽喉部肌肉一个适应的过程。随着训练的推进和肌肉功能的逐渐改善，再逐步增加动作的难度和强度。例如：在进行舌根抬高练习时，最初可以每次保持2～3秒，每天练习5～6次；经过一段时间适应后，再延长保持时间至5秒钟，增加练习次数至10次。

3.练习时要保持正确的姿势。身体放松，呼吸自然。训练时保持正确的姿势至关重要，身体应处于放松状态，避免紧张和僵硬。一般建议选择舒适的坐姿或站姿，头部保持正直，颈部自然放松。同时，呼吸要保持自然顺畅，避免因专注于动作而屏气或过度换气。例如，在进行吞咽空咽练习时，可在吞咽动作前后进行缓慢的深呼吸，使身体和肌肉都能得到充分的氧气供应，提高训练效果。

4.坚持每天练习，才能达到理想的效果。口腔操训练需要长期坚持才能达到理想效果。肌肉功能的改善和吞咽功能的恢复并非一蹴而就，需要持续不断地训练。建议患者每天安排固定的时间进行口腔操练习，每次练习时间可根据个人情况调整，一般保持在15～20分钟。只有持之以恒，才能逐步看到吞咽障碍症状的缓解和生活质量的提升。

四、几个适合吞咽障碍患者的口腔操动作。

1.鼓腮练习：深吸一口气，然后紧闭双唇，将气体缓慢且均匀地鼓入两侧脸颊，使脸颊充分鼓起，保持5秒钟，感受面颊部肌肉的紧张感，随后缓慢呼出气体，放松脸颊。重复此动作10次。这一动作主要锻炼脸颊部肌肉，增强其力量和弹性，有助于在吞咽时更好地控制口腔内的食物。

2.吸吮练习：取一根干净的吸管放入口中，嘴唇紧密包裹吸管，用力做吸吮动作，仿佛在吸食液体一般，保持5秒钟，然后放松。重复10次。吸吮练习能够有效锻炼唇部肌肉的力量和控制能力，同时刺激唾液分泌，为吞咽提供更好的润滑条件。

3.吞咽空咽练习：空口做吞咽动作，想象自己正在吞咽食物，感受咽喉部肌肉的运动。重复10次。

4.舌根抬高练习：将舌尖抵住下齿龈，用力将舌根抬高，保持5秒钟，然后放松。重复10次。

5.“啊——咦——呜”发音练习：张大嘴巴，依次发出“啊”“咦”“呜”的音，尽量延长发音时间，感受咽喉部肌肉的运动。重复10次。

口腔操训练需要长期坚持才能见效，患者要树立信心，积极配合治疗，相信通过努力，一定能够战胜吞咽障碍，重拾健康生活。